Sclérose en plaques et maladies cardiovasculaires : méta-analyse et revue systématique d’incidence et de mortalité - 19/03/25
Résumé |
Introduction |
Les patients atteints de sclérose en plaques (SEP) présentent un risque accru des maladies cardiovasculaires (MCV). Néanmoins les résultats concernant leurs incidences et leur impact sur la mortalité demeurent contradictoires.
Objectifs |
Nous visons à évaluer l’incidence et le risque relatif des MCV chez les patients SEP et de déterminer la prévalence de la mortalité liée à ces MCV.
Méthodes |
Nous avons mené une méta-analyse selon PRISMA2020 en cherchant des études évaluant la relation entre les MCV et la SEP à travers PubMed, Google Scholar, et Web of Science. L’analyse des données a été réalisée avec le programme R. L’incidence a été exprimée par 100 000 personnes-année. Des analyses de sensibilité et d’analyses de sous-groupes ont été réalisées en cas d’hétérogénéité significative. Nous avons illustré les facteurs de risque des MCV chez les patients atteints de SEP par rapport aux témoins à l’aide d’Illustrator 20.
Résultats |
Vingt-trois études étaient incluses. L’incidence des MCV chez les patients avec SEP (439 vs 322,8 100 000 personnes-année) était significativement plus élevée que les témoins (RR=1,4 [IC à 95 % : 1,1 ;1,9]), notamment durant les 10 premières années de suivi. Le risque d’insuffisance cardiaque, maladie thromboembolique périphérique et accident vasculaire cérébral était plus important chez les patients avec SEP que les témoins. Cependant, l’incidence de la fibrillation atriale/flutter (FA) était plus basse. L’incidence de l’hypertension artérielle (HTA) tendait à être plus basse. La prévalence de la mortalité liée aux MCV était de 16,7 % [IC95 % : 11,8-22,0] (Fig. 1).
Discussion |
C’est la première méta-analyse montrant que la SEP représente un facteur de risque pour les MCV, sauf pour la FA et l’HTA. La dysfonction endothéliale, l’inflammation, et l’altération des petits vaisseaux cérébraux peuvent expliquer l’incidence élevée de certaines MCV (Fig. 1). Les troubles dysautonomiques peuvent expliquer l’incidence plus basse de la FA et l’HTA. Les MCV sont une cause majeure de décès chez les patients avec SEP.
Conclusion |
Il est essentiel de surveiller régulièrement les MCV chez les patients suivis pour SEP afin de prévenir les complications fatales. D’autres études sont nécessaires pour clarifier l’impact de la SEP sur la FA et l’HTA.
Informations complémentaires - remerciements, financements, etc |
1- Ketata I, Ellouz E. Multiple sclerosis and vascular nexus : A systematic review and meta-analysis of incidence and mortality. Revue neurologique 2024 ; preprint, doi :10.106/j.neurol.2024.10.007.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Incidence-mortalité, Sclérose en plaque, Maladies cardiovasculaires
Plan
Vol 181 - N° S
P. S130-S131 - avril 2025 Retour au numéro
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