Tuberculose neuroméningée, quand la vigilance fait la différence ! - 19/03/25
, Wafa Hrouch, Yahya Naji, Nawal AdaliRésumé |
Introduction |
La tuberculose neuroméningée (TNM) est une pathologie grave. Rare dans les pays industrialisés. Nous présentons quatre cas de TNM avec des présentations trompeuses ayons rendu le diagnostic difficile au début.
Objectifs Mettre le point sur les formes atypiques que peut prendre une TNM et qui peuvent conduire à une errance diagnostique et à un retard de prise en charge.
Méthodes |
C’est une étude rétrospective, menée sur dix-sept mois, du juin 2023 à octobre 2024. Analysant les dossiers des patients atteints de TNM et qui ont été hospitalisés au service de Neurologie du CHU d’Agadir. Sur huit patients, quatre avait des formes atypiques. Le critère d’inclusion était l’amélioration clinique après le traitement anti-bacillaire. Les paramètres étudiés étaient les données sociodémographiques, les antécédents d’infection tuberculeuse, les données cliniques et para-cliniques, la réponse au traitement anti-bacillaire et l’évolution.
Résultats |
La moyenne d’âge était de 47ans. Tous les patients étaient de sexe masculin et immunocompétent. Un seul avait un antécédent d’infection tuberculeuse. Les tableaux cliniques étaient un syndrome dépressif, une méningo-encéphalo-myélo-radiculite d’évolution atypique, un accident vasculaire cérébral (AVC) ischémique de l’artère choroïdienne antérieure et une cérébéllite. Le gène Xpert a été détecté chez trois d’entre eux. Un traitement anti-bacillaire a été administré chez tous les patients. L’évolution était favorable chez l’ensemble des malades (Fig. 1, Fig. 2).
Discussion |
La TNM est caractérisée par la variabilité et l’atypie des présentations cliniques. Un syndrome dépressif typique est exceptionnel dans la phase prodromique, il n’est décrit qu’une seule fois dans la littérature. Un infarctus compliquerait 12 à 57 % des TNM, l’atteinte de l’artère choroïdienne reste très rare et peu documentée. Une cérébellite directement attribuable à la TNM est extrêmement rare.
Conclusion |
Cette observation souligne le caractère trompeur de la TNM, et incite le clinicien à l’évoquer quel que soit le tableau clinique pour l’instauration rapide du traitement et l’amélioration du pronostic.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Anti-bacillaires, Système nerveux, Tuberculose
Plan
Vol 181 - N° S
P. S105 - avril 2025 Retour au numéro
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