Alors que les pays sortent de la pandémie de COVID-19, l'évaluation de la performance des systèmes de santé devient de plus en plus importante, en particulier pour construire des systèmes de santé plus robustes et parvenir à la couverture santé universelle. Ce travail vise à analyser la performance du système de santé tunisien et à identifier les principaux défis du système de santé.

Nous avons utilisé le nouveau « cadre d'évaluation des performances du système de santé pour la couverture santé universelle » de l'OMS dans lequel quatre fonctions du système de santé ont été identifiées : la gouvernance, le financement, la génération de ressources et la prestation de services, subdivisées en sous-fonctions. Pour chaque sous-fonction, nous avons examiné les documents existants, principalement des documents gouvernementaux et des rapports techniques. Nous avons ensuite synthétisé et analysé les informations en fonction des domaines d'évaluation prédéfinis pour chaque sous-fonction.

La politique nationale de santé adoptée par le gouvernement en 2021 était le fruit d'un processus participatif et inclusif « le dialogue sociétal ». Des mécanismes de mise en œuvre et de redevabilité sont prévus pour atteindre les résultats souhaités. Les indicateurs de l'offre de soins sont satisfaisants mais des disparités régionales sont encore observées. Plus de 85 % de la population active bénéficie de la sécurité sociale, mais les dépenses des ménages sont élevées (environ 38%). Malgré un réseau dense et une bonne accessibilité géographique aux structures sanitaires, les différences de prestation de services entre les secteur public et privé sont mises en évidence en termes de qualité, d'acceptabilité et de continuité des soins.

Nos résultats ont permis de réfléchir sur la performance du système de santé tunisien et d'évaluer les progrès réalisés. Une évaluation quantitative pour une estimation plus approfondie de l'efficience et de l'efficacité du système de santé est nécessaire pour compléter cette analyse.