Produit de contraste hépatospécifique dans le diagnostic IRM d’une tumeur papillaire intracanalaire macrokystique - 19/03/25
Interest of hepato-specific MR contrast agent in enhanced characterization of macrocystic intraductal papillary neoplasm of the bile ducts
, M. Guillaume b, P. Trocard c, O. Croizet b, R. Perallon dRésumé |
Introduction |
Parmi les tumeurs complexes et à potentiel évolutif, la tumeur papillaire intracanalaire (TPI) se distingue par son caractère communicant avec les canaux biliaires entraînant l’excrétion de mucine dans les voies biliaires.
Observation clinique |
Un homme de 72 ans a été admis pour angiocholites à répétition. Une IRM avec injection de GD-BOPTA (Bracco, Italie) a mis en évidence une volumineuse tumeur du foie droit, hétérogène, comprenant des portions kystiques, des bourgeons tissulaires et d’épaisses cloisons intrakystiques. Les voies biliaires intra et extrahépatiques étaient largement dilatées. Sur le temps hépatobiliaire, il existait un hyposignal linéaire intrakystique se prolongeant dans les voies biliaires intrahépatiques, correspondant à des emboles de mucine.
Discussion |
La TPI est une tumeur rare affectant les voies biliaires intrahépatiques. Cette lésion initialement intracanalaire sécrète de la mucine qui est responsable de dilatation canalaire évoluant parfois de manière anévrismale. Dans ce cas, la lésion prend une forme pseudokystique. La mise en évidence de la communication avec les voies biliaires est donc un élément majeur en imagerie permettant le diagnostic. Si les produits de contraste hépatospécifiques (PDC-HS) ont montré leur utilité dans le diagnostic des fuites biliaires grâce à leur effet « cholangiographique », leur intérêt dans la démonstration de communication entre lésion et arbre biliaire n’a pas été établi.
Conclusion |
L’utilisation de PDC-HS peut aider au diagnostic de TPI en révélant une communication avec l’arbre biliaire et en mettant en évidence les emboles de mucines intracanalaires.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Introduction |
Intra-papillary neoplasm of the liver (IPN-L) is characterized by an intraductal growing and progressively enlarging lesion until aneurysmal evolution.
Clinical observation |
A 72-year-old man was referred to our department with angiocholitis. MRI after GD-BOPTA intravenous administration revealed a complex and heterogeneous cystic mass of the right liver with an intracystic cast and septa. Intra- and extra-hepatic bile ducts were dilated. At excreto-biliary phase, a linear hyposignal was encountered either in the cyst through the segmental bile duct to the choledoque.
Discussion |
IPN-L are rare entities, initially developed in the lumen of the bile duct. The mucin produced by IPN-L leads to intermittent obstruction of the bile flow with consequent upstream and downstream bile duct dilatation. Dilatation could be aneurysmal enlarging bile duct to a macrocystic presentation. In imaging, finding the communication with the lumen of the adjacent bile duct is the key-point of diagnostic imaging. Hepato-specific MR Imaging Contrast Agent (HSCA) showed high efficiency in depicting the site of bile leaks.
Conclusion |
HSCA could be helpful in the imaging diagnosis of IPN-L by demonstrating the communication between the cystic lesion and the adjacent bile duct and the spread of mucin secretion unto bile duct.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Tumeur papillaire intracanalaire, Kyste hépatique, Produit de contraste hépatospécifique
Keywords : Intraductal papillary neoplasm-liver, Hepatic cyst, Hepato-specific contrast agent
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