Medication compliance in lithium-treated patients is poor (43–46%) and may be responsible for relapse or toxicity. Improving understanding of treatment principles leads to increased medication adherence. To do this, targeted and personalised pharmaceutical interviews on lithium were developed and implemented by a clinical pharmacy team in adult psychiatric departments of the Lille university hospital center. The primary aim of this work was to assess medication adherence with lithium, patients’ understanding of the drug and of potential adverse effects. A secondary objective was to evaluate the feasibility of these pharmaceutical interviews in practice.

Implementation of self-assessment questionnaires measuring medication adherence (Medication Adherence Rating Scale) as well as knowledge of lithium and risk of exposure to toxic effects (Lithium Knowledge Test) of patients. Conducting targeted pharmaceutical interviews about lithium, and recording of time spent, satisfaction of medical teams and difficulties encountered.

Twenty patients were included in the 6-month study. Every patient benefited from a personalized pharmaceutical interview by a pharmacy intern focused on lithium during his hospitalization. Lithium adherence, patient knowledge and risk exposure to lithium toxicity was 5.5±0.9 (target ≥8), 8.9±0.9 (target >6) and 4.0±0.5 (target <4). The median time required for these new activities was 95minutes per patient. Medical satisfaction was observed in 70% to 100% of cases depending on the criterion assessed. The lack of pharmaceutical time and communication difficulties were the main obstacles encountered.

Medication compliance in patients treated with lithium is poor as described in the literature. To improve this and to optimise drug management, patients have benefited from targeted and personalised pharmaceutical interviews. The satisfaction of patients and the medical team made it possible to sustain these new pharmaceutical activities.

L’observance médicamenteuse des patients traités par lithium est médiocre (43–46 %) et peut être responsable de rechutes ou de toxicité. L’amélioration de la connaissance au traitement permet d’augmenter l’adhésion médicamenteuse. C’est pourquoi l’équipe de pharmacie clinique travaillant au sein des services psychiatriques du centre hospitalier universitaire de Lille a développé et mis en place des entretiens pharmaceutiques personnalisés et ciblés sur le lithium à destination des patients majeurs hospitalisés en psychiatrie. L’objectif principal de ce travail est d’évaluer l’adhésion médicamenteuse au lithium, la connaissance des patients sur le lithium et leur risque d’exposition aux effets toxiques. L’objectif secondaire est d’évaluer la faisabilité de ces entretiens pharmaceutiques en routine.

Deux questionnaires d’auto-évaluation ont été utilisés: l’un évaluant le niveau d’adhésion médicamenteuse (Medication Adherence Rating Scale), l’autre évaluant les connaissances sur le lithium et le risque d’exposition aux effets toxiques (Lithium Knowledge Test). La version française de la Medication Adherence Rating Scale, libre de droits, a été utilisée pour ce travail. Concernant le Lithium Knowledge Test, une version française a été réalisée à partir de la version originale anglaise de Peet et Harvey de 1991 selon la méthodologie de Beaton et collaborateur. Les entretiens pharmaceutiques ciblés sur le lithium ont été mis en place en tenant compte de leur niveau de connaissance estimé par le Lithium Knowledge Test. Un livret de bon usage du lithium, créé pour cette activité, a été remis au patient à la fin de l’entretien. Le temps passé et les difficultés rencontrées dans la mise en place de ces nouvelles activités ont été analysés. De plus, la satisfaction des équipes médicales a été évaluée à l’aide d’un questionnaire de satisfaction.

Parmi les 709 patients hospitalisés en psychiatrie adulte pendant la période de l’étude (6 mois), 35 (4,9 %) ont reçu un traitement par lithium. Parmi eux, 20 patients (57 %), dont 16 femmes et 4 hommes, ont été inclus. Les motifs d’exclusion sont la présence de troubles neurocognitifs (4/15), le secteur géographique (2/15) et le manque de données (9/15). Les 20 patients inclus ont tous bénéficié d’un entretien pharmaceutique ciblé sur le lithium par l’interne en pharmacie au cours de leur hospitalisation. Cet entretien était personnalisé en fonction du résultat au Lithium Knowledge Test et au Medication Adherence Rating Scale. L’adhésion au lithium, la connaissance du patient et le risque d’exposition à la toxicité du lithium étaient respectivement de 5,5±0,9 (objectif≥8), 8,9±0,9 (objectif>6) et 4,0±0,5 (objectif<4). Le temps moyen requis pour ces nouvelles activités était de 95min/patient [20–38]. Les 10 membres du personnel médical qui ont répondu au questionnaire de satisfaction ont exprimé leur contentement. Le manque de temps pharmaceutique et les difficultés de communication ont été les principaux obstacles rencontrés.

Comme décrit dans la littérature, l’observance médicamenteuse observée dans ce travail est médiocre pour ces patients traités par lithium. Afin d’améliorer et d’optimiser leur prise en charge médicamenteuse, les patients ont bénéficié d’entretiens pharmaceutiques ciblés et personnalisés. Les équipes médicales ont témoigné leur satisfaction face à ces nouvelles activités pharmaceutiques, ainsi que les patients, permettant leurs pérennisations au sein du service. Le manque de temps pharmaceutique étant un frein au déploiement de ces activités, l’exploitation des auto-questionnaires permettra de prioriser les entretiens selon le résultat des patients.