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Thrombus ventriculaire gauche et myocardite toxique induite par la paraphénylène diamine - 01/01/03

Doi : 10.1016/S0750-7658(03)00183-7 

A.A.  Zeggwagh * ,  R.  Abouqal,  K.  Abidi,  N.  Madani,  A.  Zekraoui,  O.  Kerkeb*Auteur correspondant.

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Résumé

Il a été montré chez l'homme que l'intoxication par la paraphénylène diamine (PPD) était responsable d'une myocardite, mais sa description échographique n'a jamais été rapportée. Le but de cette observation a été de décrire les anomalies observées à l'échocardiographie lors d'une myocardite compliquant une intoxication par la PPD. Suite à une ingestion volontaire de 5 g de PPD, une jeune femme de 18 ans a été admise à l'hôpital avec un syndrome asphyxique et une rhabdomyolyse. L'électrocardiogramme a révélé des extrasystoles ventriculaires et des ondes T négatives. La concentration sanguine de la CK était de 28 020 UI l-1 et celle de l'iso-enzyme MB de 840 UI l-1. L'échocardiographie transthoracique a révélé une hypokinésie des 2 ventricules (fraction de RACCOURCISSEMENT = 20 %, fraction d'éjection = 35 %). Le ventricule gauche a été le siège d'un thrombus comblant l'apex. Un traitement anticoagulant par héparine standard a été administré. À j15, l'échocardiographie de contrôle a révélé une normalisation de la fonction ventriculaire avec disparition du thrombus. Aucune complication embolique n'a été notée. Dans la myocardite toxique due à la PPD, l'échocardiographie est un examen de choix qui permet d'évaluer la fonction ventriculaire et de rechercher la présence de thrombus intracardiaque.

Mots clés  : Intoxication ; Myocardite ; Paraphénylène diamine ; Thrombus ventriculaire.

Abstract

We showed that the paraphenylenediamine (PPD) poisoning caused myocarditis but there is no data on the echocardiographic features. We report a case of myocarditis induced by PPD poisoning with echographic data. After ingestion of 5 g of PPD, a 18-year-old woman was admitted to the hospital with asphyxia and rhabdomyolysis. An electrocardiogram showed ventricular extrasystoles and negative T waves. The serum concentration of CK was 28 020 UI l-1 (iso-enzyme MB = 840 UI l-1). A transthoracic echocardiography showed significant left and right ventricular hypokinesis (shortening FRACTION = 20% and left ventricular ejection FRACTION = 35%) and a left ventricular apical thrombus. Anticoagulation treatment with heparin was initiated. A follow-up echocardiogram performed on the 15th day showed normalization of ventricular function and disappearance of the thrombus. No embolic event was noted. Echocardiography is indicated in the myocarditis induced by PPD poisoning to prove the ventricular function as well as the presence of a thrombus.

Mots clés  : Myocarditis ; Paraphenylenediamine ; Poisoning ; Ventricular thrombus.

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Vol 22 - N° 7

P. 639-641 - juillet 2003 Retour au numéro
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