L’objectif de cette étude était de comparer le pronostic de l’adénocarcinome prostatique de score de Gleason (GS) 7 (3+4) à faible taux de grade 4 à celui de l’adénocarcinome prostatique GS6 (3+3).

Les patients porteurs d’un adénocarcinome prostatique GS6 ou GS7 et ayant bénéficié d’une prostatectomie entre 2014 et 2018 ont été sélectionnés. Les lames de biopsies prostatiques (BP) et des prostatectomies (PO) ont été relues par 2 pathologistes. Une analyse statistique a été réalisée afin d’évaluer la relation entre les caractéristiques cliniques, paracliniques et histologiques des patients sur biopsies et prostatectomies avec le risque de récidive.

Cent quatre patients ont été inclus. Vingt et un ont présenté une récidive (20,2 %). En analyse univariée, il a été observé une association entre le risque de récidive et le GS (p=0,014 sur BP / p=0,006 sur PO), le pourcentage de grade 4 (p=0,020/p=0,002), notamment en appliquant des seuils de 5 % (p=0,008/p=0,018) et 10 % (p=0,015/p<0,001), le stade tumoral pT (p=0,045), la qualité de la résection chirurgicale R (p=0,015) et la taille du foyer tumoral au contact des limites (p<0,001). En analyse multivariée, un pourcentage de grade 4 supérieur à 10 % était associé au risque de récidive sur BP et sur PO (respectivement OR 4,83 (IC95 1,38 ; 16,88) ; p=0,014 et OR 6,29 (IC95 1,96 ; 20,20) ; p=0,002), de même que la résection R1 (OR 3,65 (IC95 1,24 ; 10,76) ; p=0,019 et OR 4,06 (IC95 1,27 ; 13,03) ; p=0,018).

Notre étude suggère que les tumeurs GS7 (3+4) avec moins de 10 % de grade 4 ont un pronostic similaire aux tumeurs GS6 (3+3). Cela permettrait à certains patients GS7 (3+4) de bénéficier d’une prise en charge par surveillance active à la place d’un traitement plus agressif comme la chirurgie ou la radiothérapie.

The aim of this study was to compare the prognosis of Gleason Score (GS) 7 (3+4) prostatic adenocarcinoma with a low percentage of grade 4 to that of GS6 (3+3) prostatic adenocarcinoma.

All patients with GS6 or GS7 prostatic adenocarcinoma who underwent prostatectomy between 2014 and 2018 were selected. The prostate biopsy (PB) and prostatectomy resection specimen (RS) slides were reviewed by 2 pathologists. A statistical analysis was carried out to evaluate the relationship between the clinical, paraclinical and histological characteristics of the patients on biopsies and prostatectomies with the risk of recurrence.

One hundred and four patients were included. A recurrence occurred in 21 patients (20.2%). In univariate analysis, an association was observed between the risk of recurrence and the GS (P=0.014 for PB / P=0.006 for RS), grade 4 percentage (P=0.020/P=0.002), especially by applying the thresholds of 5% (P=0.008/P=0.018) and 10% (P=0.015/P<0.001), the tumor stage pT (P=0.045), the quality of surgical resection R (P=0.015) and the size of the tumor focus in contact with the limits (P<0.001). In multivariate analysis, grade 4 percentage greater than 10% was associated with the risk of recurrence on biopsy and prostatectomy (respectively OR 4.83 [IC95 1.38; 16.88]; P=0.014 and OR 6.29 [IC95 1.96; 20.20]; P=0.002), as well as R1 resection (OR 3.65 [IC95 1.24; 10.76]; P=0.019 and OR 4.06 [IC95 1.27; 13.03]; P=0.018).

Our study suggests that GS7 (3+4) tumors with less than 10% of grade 4 have a similar prognosis to that of GS6 (3+3) tumors. This could allow some GS7 (3+4) patients to benefit from the active surveillance therapy, instead of undergoing more aggressive treatments such as surgery or radiotherapy.