Les inégalités d’accès aux soins en France ont des conséquences graves sur la santé de nos concitoyens et sont devenues inacceptables. Le nombre de médecins formés a longtemps été très insuffisant, du fait de l’application irrationnelle du numerus clausus, mais le problème aujourd’hui est plus une question de répartition et de rôle des médecins dans le système de santé, qu’une question de nombre. Cette situation est le constat d’échec d’une politique des quotas, appliquée sans discontinuer depuis une cinquantaine d’années. À l’image de la politique menée aux Pays-Bas, il importe de définir un véritable projet de santé, incluant la prévention, à échéance de 10 à 15 ans. Cette réflexion de fond doit être l’occasion de redéfinir le rôle du médecin, coordonnateur d’un réseau de soins. Pour améliorer la prospective quant aux besoins de formation, il faut renforcer l’ONDPS et le transformer en un Institut qui s’appuie pleinement sur les régions et les organisations professionnelles. La réforme de l’entrée dans les études de santé doit permettre la diversification des profils des futurs médecins. Pour accompagner ce progrès, l’ouverture des contrats d’engagement de service public (CESP) dès la deuxième année d’études médicales serait probablement bénéfique. Les conditions d’entrée dans le troisième cycle devraient être pour partie régionalisées. Le nombre de postes réservés à la médecine générale pour l’internat doit être augmenté. À court terme, pour secourir les zones les plus démunies, la mise en place d’un service médical à la nation devrait être réfléchie en lien avec les associations représentatives des jeunes médecins.

Inequalities in access to healthcare in France have serious consequences for the health of our fellow citizens, and have become unacceptable. For a long time, the number of students in medicine was highly insufficient, due to the irrational application of the numerus clausus, but the problem today is more a question of the distribution and role of doctors in the healthcare system, than a question of numbers. This situation reflects the failure of a quota policy that has been applied without interruption for some fifty years. Following the example of the Netherlands, we need to define a genuine healthcare project, including prevention, for the next 10 to 15 years. This fundamental reflection should provide an opportunity to redefine the role of the doctor as coordinator of a healthcare network. To improve forecasting of medical education, we need to strengthen the ONDPS and transform it into an Institute that relies fully on the regions and professional organizations. The reform of entry to health studies should enable the profiles of future doctors to be diversified. To support this progress, it would probably be beneficial to open up public service commitment contracts (CESP) as early as the second year of medical studies. The number of internship positions reserved for general medicine must be increased. In the short term, to help the most disadvantaged areas, the introduction of a national medical service should be considered in conjunction with associations representing young doctors.