Radiographie 3D en charge cone beam : conséquences en podologie - 11/03/25


Résumé |
Le scanner cone beam (CB) (littéralement : faisceau conique) permet de réaliser une analyse 3D en charge, notamment pour la cheville et le pied. Il ne s'agit pas d'une nouvelle technologie : elle existe depuis 1996 en chirurgie dentaire et maxillofaciale où elle a supplanté depuis l'incidence radiographique de panoramique dentaire. La nouveauté réside dans le fait d'avoir posé l'appareil au sol en 2012 afin d'obtenir des images 3D en charge initialement pour la cheville et le pied, puis le genou et le bassin. Cela permet des économies de temps, de rayonnements ionisants et d'argent. Aujourd'hui, on constate une utilisation croissante, temporisée par l'absence de cotation spécifique de l'acte et par des freins psychologiques inhérents à toute rupture technologique. Une mise au point est indispensable, car une prise de conscience de l'importance de cette technologie est nécessaire. En effet, la radiographie classique est grevée de biais considérables nécessitant très souvent le recours à une imagerie complémentaire, ce qui entraîne délais, retards diagnostiques et irradiations inutiles et coûteuses. La projection d'un volume sur un plan entraîne en effet une déformation de l'image et invalide toute mesure précise, ce qui devient intolérable avec l'avènement de la médecine sur mesure et personnalisée. Le CB est un faisceau conique qui effectue une révolution autour du membre (en charge si besoin), en moins de 1 min, pour une irradiation équivalente aux radiographies standards qui sont souvent multiples (un cone beam correspond à 2,5 radiographies). Il est indiqué dans tous les cas de pathologie du pied et de la cheville. Ses indications sont maintenant étendues au membre supérieur, au genou, au bassin et bientôt au rachis. Cette révolution a nécessité la création et l'évaluation scientifique de nouvelles méthodes de mesure, d'où le concept de biométrie 3D récemment développé qui nécessite l'utilisation de logiciels permettant d'identifier des repères anatomiques et de segmenter automatiquement les os autorisant tous les types de mesure. Le CB est devenu indispensable à la planification chirurgicale optimisée pour le membre inférieur. L'intelligence artificielle fera émerger de nouvelles solutions diagnostiques, pronostiques et thérapeutiques. En podologie, l'une des applications directes de ces technologies sera l'évaluation des thérapeutiques et l'aide à la conception par ordinateur, dont les premiers acteurs émergent actuellement.
Mots-clés : Scanner, Cone beam, En charge, Biométrie 3D, Intelligence artificielle, Impression 3D
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