Impact du désencombrement bronchique sur la qualité de vie des patients BPCO : une revue de la littérature - 06/03/25
, Thibaut Sauval c, François-Régis Sarhan a, bRésumé |
Introduction |
La BPCO est une cause majeure de morbidité, d’invalidité et de mortalité [1]. Selon l’OMS, elle pourrait constituer la 3e cause de mortalité dans le monde d’ici 2030. À l’heure actuelle, cette maladie reste incurable et impacte à différents niveaux la qualité de vie des patients [2]. Les actes de kinésithérapie respiratoire de désencombrement bronchique représentent une part importante du traitement de la BPCO [3]. Cependant, il n’existe pas de consensus international concernant l’utilisation des techniques [4]. L’objectif de l’étude était d’analyser l’impact des techniques manuelles et instrumentales de désencombrement bronchique sur la qualité de vie des patients BPCO.
Matériel et méthodes |
Une revue systématique a été conduite selon les lignes directrices PRISMA et s’est basée sur des essais contrôlés randomisés publiés de 2012 à 2023. Le critère de jugement principal était la qualité de vie. Les critères de jugement secondaires étaient la dyspnée, la fatigue et le taux d’exacerbation. Les interventions effectuées dans le cadre d’une réhabilitation respiratoire ou d’exercices physiques étaient exclues.
Résultats |
Huit ECR ont été inclus. L’utilisation d’un dispositif de pression expiratoire positive temporaire (TPEP), d’un dispositif de pression expiratoire oscillante (OPEP), de la ventilation en relaxation de pression, de la ventilation à percussions intrapulmonaires et d’un gilet vibrant a montré une amélioration significative de la qualité de vie et de la dyspnée à court terme. L’ajout d’un dispositif OPEP à la respiration en cycle actif a montré une amélioration significative de la fatigue après 3 mois d’utilisation. L’usage de dispositifs OPEP et TPEP a montré une baisse significative du taux d’exacerbation à 1 mois et 3 mois de suivi.
Discussion/Conclusion |
D’un point de vue qualitatif, on ne peut pas admettre qu’une technique soit meilleure qu’une autre. Le score PEDro des ECR supérieur à 6/10 a permis de garantir une qualité méthodologique élevée. Des risques de biais de performance, détection et attrition ont pu compromettre la représentativité des résultats. L’inobservance thérapeutique a pu accroître un risque de biais de participation. Dans une perspective d’autonomisation, indispensable à la gestion des pathologies chroniques, les dispositifs innovants OPEP et TPEP semblent adaptés à une utilisation autonome au domicile grâce à leur taille et confort d’utilisation. L’usage de questionnaires validés de qualité de vie est une clé pour améliorer la prise en charge holistique des patients [5].
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Bronchopneumopathie chronique obstructive, Désencombrement bronchique, Dyspnée, Fatigue, Qualité de vie
Plan
Vol 25 - N° 279
P. 79 - mars 2025 Retour au numéro
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