Rupture de varices œsophagiennes et gastriques chez les patients atteints de cirrhose - 25/02/25

[7-034-D-18] - Doi : 10.1016/S1155-1976(25)43925-4

J.-P. Cervoni ^a,^⁎ : Praticien hospitalier, S. Vendeville ^a : Assistante, A. Payancé ^b,^c : Praticien hospitalier, D. Weil ^a : Maître de conférences des Universités, Praticien hospitalier, C. Bouzbib ^d : Praticien hospitalier
^a Service hépatologie et de soins intensifs d'hépato-gastro-entérologie, Hôpital Jean Minjoz, CHRU de Besançon, 3, boulevard Fleming, 25000 Besançon, France
^b Service hépatologie, Hôpital Beaujon, AP-HP, DMU DIGEST, Centre de référence des maladies vasculaires du foie, FILFOIE, ERN RARE-LIVER, 100 boulevard du Général Leclerc, 92110 Clichy, France
^c Inserm, UMR 1149, Centre de recherche sur l'inflammation, Université Paris Cité, 16, rue Henri Huchard, 75018 Paris, France
^d Service hépatologie et de soins intensifs d'hépato-gastro-entérologie, CHU Pitié-Salpêtrière, 47-83, boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris, France

Auteur correspondant.

Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Wednesday 26 February 2025

Résumé

L'hémorragie par rupture de varice oesophagienne ou gastrique est un évènement pronostique majeur dans l'histoire d'une cirrhose. C'est une urgence médicale qui requiert une prise en charge en milieu spécialisé. Les avancées pronostiques essentielles observées au cours des trois dernières décennies reposent davantage sur la prise en charge globale du patient (utilisation précoce de vasopresseurs, restauration hémodynamique adaptée, politique transfusionnelle conservatrice, antibiothérapie, TIPS préemptif) que sur une optimisation du traitement endoscopique. Cette revue détaille les modalités et les avancées récentes permettant d'optimiser cette prise en charge dans laquelle le TIPS prend une part croissante.

Mots-clés : Hypertension portale, Cirrhose, Varices gastriques et œsophagiennes, Ligature endoscopique, Obturation à la colle, TIPS