Étudier l’intérêt du LASIK dans le traitement de l’astigmatisme résiduel post-kératoplastie.

Il s’agit d’une étude rétrospective, non comparative, monocentrique, réalisée sur une série de 14 yeux greffés. Les facteurs de comparaison étudiés en pré- et postopératoire ont été les acuités visuelles, la réfraction objective, le tonus oculaire, l’examen biomicroscopique, la vidéotopographie déterminant la régularité ou l’irrégularité de l’astigmatisme, la pachymétrie, et la satisfaction subjective des patients.

La stabilité réfractive a été obtenue dans les six mois postopératoires pour 93 % des patients (13/14). L’acuité visuelle moyenne sans correction a progressé de 0,16 à 0,4 ; 14,3 % des patients (2/14) ont eu un retraitement devant l’absence d’amélioration de l’acuité visuelle. Trente-cinq pour cent des patients ne portaient plus aucune correction en postopératoire. La kératométrie a montré une nette régression de l’astigmatisme : 65 % supérieur à 5 D en préopératoire et 82 % inférieur à 2 D en postopératoire. Seulement 14,3 % des patients (2/14) se disaient insatisfaits du résultat. Aucune complication n’a été répertoriée dans cette étude.

Le LASIK apparaît comme une option intéressante dans le traitement de l’astigmatisme résiduel après greffe de cornée. Cette étude, dont l’originalité est de réaliser dans le même temps la découpe et le traitement laser, montre l’efficacité et l’innocuité de cette technique. Elle reste cependant dépendante de l’opérateur et surtout du matériel à disposition (laser, microkératome, aberrométrie).

To analyze the advantages of LASIK as a treatment for postkeratoplasty residual astigmatism.

Retrospective, noncomparative, monocentric study on 14 patients with penetrative keratoplasty. Visual acuity, objective refraction, intraocular pressure, slit lamp biomicroscopy, videotopography, pachymetry, and patient satisfaction were studied before and after surgery.

Refraction was stable 6 months after treatment in 93% (13/14) of the patients. The mean uncorrected visual acuity increased from 0.16 to 0.4. Two out of four patients (14.3%) were retreated because visual acuity did not improve after the first treatment; 35% did not need any optical correction after the intervention. The measured astigmatism showed a significant decrease, from 65% greater than 5 D before treatment to 82% under 2 D after treatment. Only two out of 14 patients (14.3%) were not satisfied. No intraocular or postoperative complications were reported in this study.

LASIK seems to be an interesting option in the treatment of postkeratoplasty residual astigmatism. This study has shown its efficacy and safety in this indication. Its originality lies in the one-step procedure, with the flap and photoablation done in a single step. However, it is still dependent on the operator and most particularly the equipment (laser, microkeratome, aberrometry).