P. Chastang, T. Hoang-Xuan

Femtosecond laser technology in ophthalmology is not only used for refractive surgery (LASIK flaps), but also now for lamellar and penetrating keratoplasties. This is not surprising when one knows that femtosecond lasers can cut corneal tissue in all directions with micrometric accuracy. Lamellar dissection of the cornea is very facilitated with femtosecond laser because it is quicker and more reproducible. However, predescemet dissection is not yet possible, and although the interfaces are smooth, the visual benefits of this technology has still to be proven. Another field of application of femtosecond lasers is their use to perform the cut for penetrating keratoplasties. Different shapes of non vertical cuts are currently assessed in order to reduce the incidence of complications such as induced astigmatism and wound dehiscence, and to improve the visual outcome.

Après les applications réfractives, se développent actuellement les applications thérapeutiques du laser femtoseconde, dont les kératoplasties lamellaires et transfixiantes. L’utilisation de cet outil dans ces domaines semble logique, puisqu’il permet de réaliser des dissections dans toutes les directions de l’espace avec une précision de l’ordre de quelques microns. Il facilite les découpes lamellaires, et garantit une qualité anatomique satisfaisante sauf en cas de dissection profonde, les dissections prédescemétiques demeurant impossibles. L’amélioration des résultats fonctionnels reste à démontrer. Il permet également la réalisation de profils de découpes transfixiantes à bords non verticaux dans le but de diminuer la fréquence et/ou l’importance des complications habituelles (astigmatisme, récupération fonctionnelle lente, déhiscence de la cicatrice). Cette application est débutante, mais prometteuse. Cependant, seule l’expérience permettra de définir plus précisément la place du laser femtoseconde dans ce champ d’application