J.-L. Arné

Penetrating keratoplasty is the most common method of corneal graft no matter which pathology is present. The surgical procedure is easy but unnecessary substitution of healthy recipient endothelium in diseases affecting only the anterior layers exposes the patient to the risk of immunologic rejection. Lamellar keratoplasty was the first procedure described. It has become less popular because it is technically difficult to perform and often has poor visual results due to imperfect lamellar dissection. Recent advances in surgical techniques enable us to manage these difficulties and lamellar keratoplasty may well become the first choice of treatment for most stromal diseases.

La kératoplastie transfixiante est la méthode de greffe la plus couramment réalisée quelle que soit la pathologie. La technique chirurgicale est facile ; toutefois, le remplacement inutile de l’endothélium sain pour des affections qui affectent uniquement la partie antérieure de la cornée expose au risque de rejet immunologique. La kératoplastie lamellaire a été la première technique décrite. Elle est devenue moins populaire car elle est techniquement difficile à réaliser et conduit souvent à des résultats visuels de mauvaise qualité en raison d’une dissection lamellaire imparfaite. Les récentes avancées dans les techniques chirurgicales nous permettent actuellement de gérer ces difficultés et la kératoplastie lamellaire doit sans doute devenir le premier choix pour le traitement de la majorité des affections stromales.