J. Beynat, A. Charles, M. Soulié, P. Métral, C. Creuzot-Garcher, A.M. Bron

The aim of this study was to evaluate the yield of glaucoma and ocular hypertension (OHT) screening in association with diabetic retinopathy (DR) screening in a rural population.

676 patients were screened between 2004 and 2005. The four departments the Burgundy region were visited, divided into 39 areas with sparse medical services. Each patient had fundus photographs taken with a nonmydriatic camera and IOP measurement in each eye with a noncontact tonometer. Optic discs were classified into suspect or normal.

On the 676 screened patients, 41 presented an anomaly (6.1%): 31 with OHT (4.6%), 7 with a suspect optic disc (1.0%), and 3 with both anomalies (0.4%). After further control, we finally found 4 cases of OHT (0.6%) and 8 cases of glaucoma (1.2%). This screening program allowed the diagnosis of 2 new cases of OHT (0.3%) and 4 new cases of glaucoma (0.6%).

This screening improved the quality of the ophthalmic follow-up in rural areas for diabetics. Furthermore, it is a simple and not more expensive way to screen for OHT and glaucoma in these populations.

The itinerant screening of OHT and glaucoma combined with a diabetic retinopathy screening is effective. The screening campaign was renewed for 2 years in semi-rural zones.

Le but de cette étude était d’évaluer l’intérêt du dépistage itinérant de l’hypertonie intraoculaire (HTIO) et du glaucome en association à celui de la rétinopathie diabétique.

Un total de 676 patients a été dépisté. Les quatre départements de la région ont été visités, répartis en 39 sites, correspondant à des cantons peu médicalisés. Chaque patient a eu des photos en couleur du fond d’œil par un rétinographe non mydriatique, puis une mesure du tonus oculaire à chaque œil par un tonomètre à air. Les papilles ont été classées en suspectes ou normales. Les ophtalmologues libéraux se sont engagés à recevoir les patients pour lesquels les papilles étaient suspectes ou présentant une anomalie dans un délai de 1 mois.

Sur les 676 patients dépistés, 41 présentaient une anomalie (6,1 %) : 31 un tonus oculaire élevé (4,6 %), 7 une excavation papillaire suspecte (1,0 %), 3 ces deux anomalies associées (0,4 %). Après l’examen de contrôle, on retrouvait finalement 4 HTIO (0,6 %) et 8 glaucomes (1,2 %). Ce programme a permis le dépistage de deux nouvelles HTIO (0,3 %) et de 4 nouveaux glaucomes (0,6 %).

Outre l’amélioration de la qualité du suivi ophtalmologique des patients diabétiques en zone rurale, ce programme de dépistage peut mettre en évidence de façon relativement simple des glaucomes et des hypertonies intraoculaires. Les patients dépistés ont bénéficié d’un traitement et d’une surveillance adaptés.

Le dépistage itinérant de l’HTIO et des glaucomes associé à celui de la rétinopathie diabétique présente un intérêt car il s’agit d’une méthode peu coûteuse, reproductible, non invasive, sensible et pouvant déboucher sur un traitement efficace. La campagne de dépistage va être reconduite pour deux années en zone semi-rurale.