L. Hartmann, J.-P. Adenis, P.-Y. Robert

Photodynamic therapy (PDT) can prevent visual loss and the risk of hemorrhage in exudative ARMD. Nevertheless, it can sometimes complicate with massive hemorrhage. We report the case of a massive macular hemorrhage 4 days after a first treatment with dynamic phototherapy (PDT) with Visudyne^® for rapidly progressive (6 months) exudative AMD with occult neovessels in an 86-year-old female. The rationale for PDT was a rapidly progressive lesion with preserved visual acuity (20/40). Four days after injection, a massive submacular hemorrhage of 6 disc diameter developed, with a dramatic decrease in visual acuity. This hemorrhage recovered within 6 months, producing large, fibroglial, submacular scarring with changes on the retinal pigment epithelium. This case highlights the possible side effects of this treatment.

La photothérapie dynamique (PDT) permet de retarder la baisse de vision et prévenir le risque hémorragique dans la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) exsudative. Néanmoins dans certains cas, elle peut se compliquer d’hémorragie massive. Nous présentons un cas clinique d’hémorragie maculaire massive quatre jours après la première session de PDT avec Visudyne^® pour DMLA exsudative chez une patiente de 86 ans. La lésion initiale était une dégénérescence maculaire exsudative de constitution rapide (6 mois) de type occulte. L’indication de photothérapie dynamique a été portée sur la présence de néovaisseaux occultes avec acuité visuelle conservée à 5/10^e. Quatre jours après l’injection s’est développée une hémorragie sous-maculaire massive de 6 diamètres papillaires avec effondrement de l’acuité visuelle. La résorption de cette hémorragie s’est faite en 6 mois au prix d’une cicatrice fibreuse rétractile et de remaniements de l’épithélium pigmentaire. Cette observation permet de mieux préciser les complications possibles de ce traitement.