Le diagnostic étiologique d’une tumeur orbitaire chez l’enfant est une urgence. Il peut s’agir d’une lésion maligne ou bénigne menaçant le pronostic visuel. La TEP est de plus en plus indiquée dans le bilan des lymphomes orbitaires, nous avons voulu illustrer son intérêt devant un cas de myofibrome périorbitaire.

Un myofibrome solitaire de l’orbite gauche de croissance rapide est découvert chez une enfant de 2 mois. L’examen ophtalmologique est normal en dehors d’un astigmatisme par compression. L’IRM du massif facial retrouve une masse de 25 mm infiltrant la paroi du plancher de l’orbite gauche, au contact de la sclère sans l’envahir. L’histologie est obtenue par biopsie chirurgicale. Une exérèse chirurgicale est décidée en réunion pluridisciplinaire. Une TEP au 18 FDG corps entier et céphalique est incluse dans le bilan d’extension.

L’examen montre une hyperfixation annulaire en regard de la masse périorbitaire sous-cutanée, extraconique, avec extension à l’os zygomatique, mais aucune fixation aux étages thoracique et abdominal.

L’IRM de contrôle à 3 mois ne retrouve pas de récidive locorégionale.

Le myofibrome solitaire de l’orbite est une tumeur rare souvent découverte en période néonatale. D’évolution généralement bénigne, rarement récidivante, le pronostic vital peut être engagé dans les formes multiviscérales. La TEP peut donc avoir un intérêt pour dépister ces formes graves multifocales. Peu invasive, elle permet de faire un bilan d’extension fiable de cette tumeur comme déjà démontré pour d’autres néoplasies.

La TEP est un examen convaincant dans le bilan des tumeurs orbitaires de l’enfant. Son inclusion systématique dans le bilan d’extension semble justifiée.