Le traitement du glaucome aigu par fermeture de l’angle a beaucoup évolué ces dernières années et il est aujourd’hui mieux adapté aux différentes formes cliniques de cette pathologie oculaire et au terrain du patient. L’urgence médicale immédiate que ce glaucome constitue nécessite une prise en charge médicale suivie d’un traitement au laser précoce, complété dans certains cas par un traitement chirurgical réglé. Dans certains cas, l’iridoplastie périphérique au laser argon permet une iridotomie périphérique précoce et évite le traitement médical systémique. Lorsque la chirurgie est nécessaire, l’extraction du cristallin est une alternative thérapeutique qui doit être envisagée. Dans tous les cas, un contrôle gonioscopique régulier et une surveillance étroite de la PIO restent indispensables la première année pour détecter d’éventuelles synéchies antérieures périphériques.

Treatment of acute angle-closure glaucoma is now better adapted for each stage of the disease. The urgent necessity to lower intraocular pressure is normally achieved using medical therapy followed by laser peripheral iridotomy and sometimes by filtration surgery. Early argon laser peripheral iridoplasty is effective and safe in some cases, allowing a very early peripheral iridotomy to be performed and avoiding systemic treatment. When surgery is required, lens extraction must be considered. In all cases, IOP control and regular gonioscopic examination the 1st year are essential to detect peripheral anterior synechiae.