Si l’huile de silicone est un outil chirurgical précieux pour traiter des décollements de rétine (DR) graves, la persistance ou l’apparition, dans les suites opératoires, d’un DR inférieur sous la bulle de silicone représente une situation difficile. L’analyse de l’anamnèse et un examen clinique soigneux souvent délicat doivent permettre de prendre une décision adaptée. Un retrait du tamponnement n’est envisageable qu’après traitement de ce DR résiduel. Ce traitement peut se faire par voie endoculaire : nouvelle dissection d’une prolifération vitréo-rétinienne (PVR), phakoéxérèse, rétinectomie… ou par voie externe : indentation complémentaire, ponction du liquide sous-rétinien et raccourcissement scléral. Une des causes fréquentes de ces DR persistants est la présence ou l’évolution d’une PVR antérieure plus ou moins importante et étendue, devant laquelle il faut parfois accepter un tamponnement prolongé par huile de silicone. En effet, passé un certain délai d’évolution, l’existence d’une véritable « maladie de l’adhésion rétinienne » rend illusoire une réapplication durable sans tamponnement interne.

Silicone oil is a valuable surgical tool to treat severe retinal detachment (RD). However, following surgery, remaining RD or the appearance of inferior RD with silicone tamponade is a delicate situation. Anamnesis and careful examination should provide a suitable treatment. Silicon oil removal will be considered after treatment of this residual RD. The endocular approach may be required: dissection of vitreoretinal proliferation, phakoexeresis, or retinectomy, whereas complementary indentation, subretinal fluid puncture, and scleral shortening are external therapeutic methods. One of the frequent causes of these persistent RDs is the presence or the progression of a more or less large and extended anterior vitreoretinal proliferation, which will sometimes require extended silicon oil tamponade. Indeed, after a certain time has elapsed, the existence of a genuine retinal adhesion disease makes a durable reapplication without internal tamponade impossible.