Les auteurs rapportent le cas d’un homme, âgé de 51 ans, caucasien, de sexe masculin ayant consulté pour une baisse d’acuité visuelle de l’œil gauche en lien avec un envahissement cornéen d’un mélanome conjonctival. Ce mélanome conjonctival s’était développé sur une lésion de mélanose acquise primitive avec atypies situées sur le limbe scléro-cornéen en secteur temporal. Le patient a bénéficié d’un traitement associant une exérèse chirurgicale et un traitement physique par protonthérapie oculaire. L’évolution à 11 mois était favorable avec une absence de récidive locale et un bilan d’extension négatif. La mélanose acquise primitive avec atypies doit être considérée comme une lésion précancéreuse. À partir de cette observation, les auteurs font le point sur la mélanose acquise primitive et son risque d’évolution maligne vers un mélanome conjonctival.

A 51-year-old Caucasian man consulted for a visual loss in the left eye due to corneal extension of a conjunctival melanoma. This conjunctival melanoma arose from primary acquired melanosis with atypia at the temporal corneoscleral limbus. The patient was treated using a combination of surgical excision with physical treatment by ocular proton therapy. Progression remained under control 11 months after treatment: no local tumour recurrence or metastasis was observed. Primary acquired melanosis with atypia must be regarded as a premalignant melanocytic lesion. Based on this case report, the authors focus on primary acquired melanosis and its risk of transformation to a conjunctival malignant melanoma.