Quand une approche opératoire en deux temps est décidée, l’intervention sur le glaucome se fait en premier en cas d’atteinte glaucomateuse avancée, et le traitement de la cataracte en priorité en cas de baisse importante d’acuité visuelle ou de glaucome modéré équilibré médicalement. En cas de glaucome à angle fermé, il peut être préférable d’intervenir sur le cristallin plutôt que de réaliser une chirurgie filtrante ou combinée. L’association du 5-fluoro-uracile à une combinée n’a pas montré d’intérêt évident, contrairement à la mitomycine. Notre expérience personnelle, portant sur 31 patients opérés de phaco-trabéculectomie en 2 sites, montre que cette technique est efficace à contrôler la pression oculaire des patients glaucomateux (baisse tensionnelle moyenne de 29 %), avec peu de complications.

A two-phase surgical approach may be chosen with the glaucoma intervention done first when there is advanced glaucomatous involvement and only moderate lens opacity; and cataract surgery is the first priority when there has been substantial vision loss due to the lens with a moderate case of glaucoma stabilized medically. In the case of closed-angle glaucoma, it may be preferable to operate on the lens alone rather than perform filtration or combined surgery. Our personal experience with 31 patients undergoing phacotrabeculectomy at two sites without adjunctive antimetabolites has shown that this technique is effective in controlling intraocular pressure in glaucoma patients (mean decrease in pressure, 29%), with few complications.