Comment j’évalue un syndrome post-thrombotique ? - 01/02/25

How do I evaluate a post-thrombotic syndrome?

Doi : 10.1016/j.jidi.2024.10.006

H. Hans ^a, V. Monnin-Bares ^b, F. Thouveny ^c, F. Douane ^d, M. Rodiere ^e, Y. Le Bras ^a, C. Marcelin ^a,⁎
^a Service de radiologie et imagerie médicale, hôpital Pellegrin, CHU de Bordeaux, place Amélie-Raba-Léon, 33000 Bordeaux, France
^b Service d’imagerie cardiovasculaire, hôpital Arnaud-de-Villeneuve, CHU de Montpellier, 371, avenue du Doyen-Gaston-Giraud, 34090 Montpellier, France
^c Service de radiologie, CHU d’Angers, 4, rue Larrey, 49100 Angers, France
^d Service de radiologie, CHU de Nantes, 5, allée de l’île Gloriette, 44000 Nantes, France
^e Service d’imagerie et radiologie interventionnelle, CHU de Grenoble-Alpes, avenue des Maquis du Grésivaudan, 38700 La Tronche, France

^⁎Auteur correspondant : Department of Diagnostic and Interventional Radiology, 2, place Amélie-Raba-Léon, 33000 Bordeaux, France.Department of Diagnostic and Interventional Radiology2, place Amélie-Raba-LéonBordeaux33000France

Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Saturday 01 February 2025

Résumé

Introduction

Le syndrome post-thrombotique (SPT) est la complication chronique la plus fréquemment observée au décours de la thrombose veineuse profonde (TVP) avec une incidence cumulée estimée entre 20 et 50 %. Ce syndrome est caractérisé par la survenue de signes et de symptômes d’insuffisance veineuse chronique au niveau d’un membre inférieur ayant présenté une TVP. Le SPT a des répercussions importantes sur la qualité de vie des patients.

Messages principaux

Le SPT du membre inférieur est au mieux évalué par phlébo-TDM ou phlébo-IRM. Ces examens doivent être réalisés avec des protocoles particuliers pour ne pas sous-estimer l’atteinte obstructive des veines caves et iliaques. L’interprétation de l’examen doit inclure l’analyse d’éventuelles synéchies, veines obstruées, voies de collatéralité et variantes anatomiques.

Conclusion

L’évaluation d’un SPT sur obstruction iliofémorale et/ou cave doit être effectuée par phlébo-TDM ou phlébo-IRM permettant de planifier un éventuel traitement endovasculaire.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Post-thrombotic syndrome (PTS) is the most common chronic complication of deep vein thrombosis (DVT) with an estimated cumulative incidence of 20–50%. This syndrome is characterized by the appearance of signs and symptoms of chronic venous insufficiency in a lower limb that has had DVT. Post-thrombotic syndrome has a major impact on patients’ quality of life.

Main messages

Post-thrombotic syndrome of the lower limb is best assessed by phleboscan or phlebo-MRI. These examinations must be carried out using special protocols so as not to underestimate the obstructive involvement of the vena cava and iliac veins. Interpretation of the examination must include analysis of any synechiae, obstructed veins, collateral pathways and anatomical variants.

Conclusion

The evaluation of a post-thrombotic syndrome due to iliofemoral and/or vena cava obstruction should be carried out using phleboscan or phlebo-MRI to plan a possible endovascular treatment.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Syndrome post-thrombotique, Phlébo-IRM, Phlébo-TDM directe ou indirecte

Keywords : Post-thrombotic syndrome, Computed tomographic scanner venography, Magnetic resonance venography