Le test de Kleihauer est un examen largement prescrit à l’heure actuelle. Toutefois, nous proposons de revoir certaines indications, en dehors de la prévention de l’alloimmunisation materno-fœtale avec adaptation de la posologie des Immunoglobulines anti-D. En effet, certaines prescriptions paraissent non pertinentes au vu de la littérature et de l’expérience du Centre Nationale de Référence en Hémobiologie Périnatale (CNRHP). Il s’agit de la biopsie de trophoblaste, de la prescription systématique en cas de diminution des mouvements actifs foetaux ou de métrorragies. D’autres indications pourraient être restreintes à des situations particulières : traumatismes abdominal direct, version par manœuvres externes chez les patientes RH:-1, amniocentèse transplacentaire chez la patiente RH :-1. Enfin le test de Kleihauer à visée étiologique reste systématiquement prescrit en cas de mort fœtale ou d’une anémie néonatale. Il n’existe actuellement pas de recommandation publiée sur la conduite à tenir en cas de test de Kleihauer positif, hormis pour l’adaptation de la posologie d’immunoglobulines anti-D pour la prévention de l’alloimmunisation materno-fœtale. Avec l’expertise du centre de référence, nous proposons une prise en charge adaptée en fonction des risques pour le fœtus et le nouveau-né.

The Kleihauer test is a widely prescribed examination today. However, we propose revisiting certain indications beyond the prevention of maternal-fetal alloimmunization, particularly concerning the adjustment of anti-D immunoglobulin dosage. Indeed, some prescriptions seem irrelevant based on the literature and the experience of the reference center. These include chorionic villus sampling, systematic prescription in cases of reduced fetal movements or metrorrhagia. Other indications could be limited to specific situations, such as direct abdominal trauma, external cephalic version (ECV) in Rh-negative patients, or transplacental amniocentesis in Rh-negative patients. Finally, the Kleihauer test for etiological purposes remains systematically prescribed in cases of intrauterine fetal death (IUFD) or neonatal anemia. Currently, there are no published recommendations on how to proceed in the case of a positive Kleihauer test, except for adjusting the dosage of anti-D immunoglobulins for the prevention of maternal-fetal alloimmunization. With the expertise of the reference center, we propose a management plan adapted to the risks for the fetus and the newborn.