Objectif. - Présenter une mise au point sur l'utilisation de la toxine botulique dans le traitement des plis et des rides du visage.

Méthode. - Une revue de la littérature a été menée pour sélectionner les publications les plus récentes et les plus pertinentes. Les bases de donnée consultées ont été Medline.

Résultats. - Sur 583 articles retrouvés, 90 ont été retenus pour cette étude.

Discussion. - La validité de l'usage de la toxine est montrée, avec les contre-indications et les méthodes d'objectivation des résultats. Les différents types de toxine botulique disponibles, A et B, sont présentés et comparés. Les modes de préparation, d'utilisation, de conservation et d'élimination des déchets sont détaillés. Les bases anatomiques des équilibres musculaires en jeu sont revues, le mode d'utilisation, zone par zone, mais aussi selon les associations thérapeutiques, sont détaillés. Les complications sont précisées et analysées. La plupart des complications peuvent être évitées :

Les meilleurs résultats sont obtenus sur les muscles de la partie haute de la face. Ceux de la partie basse, responsables de rides dynamiques, animent la bouche et les joues. Leur paralysie, même partielle, a un retentissement beaucoup plus important sur le confort et sur les mouvements. Ces injections sont en général beaucoup moins bien tolérées que celles agissant uniquement sur les expressions faciales.

Conclusion. - La toxine botulique s'est imposée comme un des éléments majeurs de l'arsenal thérapeutique. Son efficacité dans le vieillissement facial l'a rendue rapidement très populaire, mais son utilisation obéit à des règles strictes et doit être réservée à des praticiens parfaitement formés.

Objective. - To present an up-to-date analysis about the use of botulinum toxin for treating facial lines and wrinkles.

Method. - A systematic search of the literature was conducted to select the most recent or relevant publications on this topic, through Medline.

Results. - Out of the 583 articles retrieved, 90 were finally selected for the study.

Discussion. - Validity of using botulinum toxin for cosmetic use is demonstrated, together with contra-indications and different methods to objectivate the results. The different available types of toxin are presented and compared. Modalities of preparation, conservation, and waste disposal are detailed. Anatomical bases of muscular facial balance are reviewed, with techniques of injection presented for each site, and also with adjunctive procedures. Complications and side effects are described and analysed. Most complications can be prevented through:

Conclusion. - Botulinum toxin has found its way as a major component of the therapeutic armamentarium. Its efficacy for facial rejuvenation has made it extremely popular, but its use does follow strict rules, and should be restricted to soundly trained practitioners.