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Impact of Immunotherapy on the Care Patterns and Outcomes of Patients with Advanced Hepatocellular Carcinoma - 25/01/25

Doi : 10.1016/j.clinre.2025.102542 
Aryanna Sousa a , Qusai AlMasad b , Paola Pena b , N. Joseph Espat c , Abdul S. Calvino c , Ponnandai Somasundar c , Thaer Abdelfattah c , Steve Kwon c,
a Department of Medicine, Rush University Medical Center. 1725 W Harrison St., Suite 319, Chicago, IL 60612, USA 
b Department of Medicine, Roger Williams Medical Center. 825 Chalkstone Ave, Providence, RI 02908, USA 
c Department of Surgery, Division of Surgical Oncology, Roger Williams Medical Center. 825 Chalkstone Ave, Providence, RI 02908, USA. Boston University School of Medicine. 72 E Concord St, Boston, MA 02118, USA 

Corresponding Author: Phone: (401) 456-2069, Fax: (401) 456-6768
Sous presse. Manuscrit accepté. Disponible en ligne depuis le Saturday 25 January 2025
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Highlights

There was an increase in immunotherapy use in advanced HCC from 2010 to 2021
The use of immunotherapy was associated with OS benefits in advanced HCC
There was a large shift toward systemic therapy use for palliative care
Systemic therapy showed significantly better OS compared to surgical palliation
Hispanic ethnicity and low income are associated with not receiving immunotherapy

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Background

Modern immunotherapy with checkpoint inhibitors revolutionized cancer treatment and outcomes. This study aims to demonstrate how immunotherapy has impacted the national landscape of systemic treatment and palliative care in advanced hepatocellular carcinoma (HCC).

Methods

Retrospective cohort selecting patients from the U.S.-based National Cancer Database (NCDB) with clinical stages T3b/T4 and stage IV HCC from 2010 to 2021. We performed a multivariable analysis using the Cox proportional hazard for overall survival (OS) comparisons and a logistic regression model to study immunotherapy use.

Results

Immunotherapy use increased from 0.27% in 2010 to 33.80% in 2021. The median OS survival (in months) was 2 for untreated patients, 7.20 for chemotherapy, and 7.46 for immunotherapy. There was a better OS with immunotherapy (HR 0.59, 95% CI 0.56-0.62). Systemic therapy for palliation increased from 14.41% in 2010 to 25.32% in 2021. Compared to surgical palliation, radiation (HR 0.61, 95% CI 0.52-0.71) and systemic palliative (HR 0.59, 95% CI 0.51-0.69) therapies improved OS.

Conclusion

From 2010 to 2021, there was a significant increase in the use of immunotherapy, parallel to a large shift toward systemic therapy use for palliative care in patients with advanced HCC. Immunotherapy was associated with a significant OS benefit in the palliative setting.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : systemic therapy, checkpoint inhibitors, palliative care


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