Introduction. - l'objectif de ce travail a été de faire la revue de la littérature concernant le traitement des dystonies digestives par la toxine botulique et de préciser les indications actuelles de ce traitement en s'appuyant sur les essais thérapeutiques contrôlés publiés.

Méthode. - la sélection des articles a été faite en interrogeant la base de données Medline.

Résultats. - soixante-douze articles en anglais ou en français et une revue générale de 2003 ont été retenus pour la rédaction de cette mise au point. Les essais thérapeutiques contrôlés ne concernent que l'achalasie et la fissure anale. Pour le traitement des autres maladies motrices de l'oesophage, des gastroparésies, des hypertonies du sphincter d'Oddi ou de l'anisme, les seules études sont des essais ouverts avec des critères de jugement cliniques.

Discussion. - cette revue de la littérature montre l'efficacité et la très bonne tolérance de la toxine botulique pour le traitement de l'achalasie et de la fissure anale. La courte durée d'action est le principal inconvénient. Les études concernant les autres dystonies digestives reposent sur une physiopathologie incertaine et nécessitent d'être validées par des essais contrôlés.

Conclusion. - la toxine botulique représente une voie thérapeutique intéressante dans les dystonies digestives. Son intérêt n'a toutefois été prouvé que dans deux indications : l'achalasie où elle a une place dans le traitement palliatif et les fissures anales dont elle peut permettre la guérison.

Introduction. - the aim of this work was to check literature to assess botulinum toxin injection efficacy in gastrointestinal motor disorders with special emphasis on controlled clinical trials.

Methods. - literature was carried out with the Medline data bank.

Results. - seventy three articles in French and in English including a recent general review were retained. Comparative clinical trials only concerned achalasia and anal fissure. The other gastrointestinal motor disorders only gave rise to open non-controlled trials assessed on clinical end points.

Discussion. - this review of literature helps to determine usefullness and safety of Botulinum toxin injection in the treatment of esophageal achalasia and anal fissure. The main limitation is its brief duration of action. Studies concerning the others spastic motor disorders are based on unknown physiopathology and controlled trials are required to assess its efficacy.

Conclusion. - botulinum toxin is increasingly used for gastrointestinal motor disorders with worthwhile results. Its efficacy has been yet established for only two disorders : it has a valuable palliative role in achalasia and may be curative for anal fissure.