La prise en charge chirurgicale des patients présentant une régurgitation aortique (RA) sévère associée à une fonction ventriculaire gauche (VG) significativement altérée comporte généralement un risque opératoire très élevé. L'objectif de cette étude est d'évaluer les résultats à court et à long terme du remplacement valvulaire aortique (RVA) chez une population marocaine jeune et sélectionnée.

Il s'agit d'une étude rétrospective entre janvier 2008 et juin 2022 incluant tous les patients ayant bénéficié d'un RVA pour une RA sévère et isolée avec une fraction d'éjection ventriculaire gauche FE VG ≤35%.

Dans ce centre, un total de 3820 patients ont été opérés pour une maladie valvulaire, parmi lesquels 110 présentaient une RA sévère. Globalement, 42 patients sur 110 avaient une FE VG ≤35%, et ont bénéficié d'un RVA. La cause rhumatismale était prédominante (50%). Les caractéristiques préopératoires retrouvaient un âge moyen de 46,3 ±14,4 ans avec une prédominance masculine. Seuls deux décès étaient notés dans la période postopératoire immédiate. Après 15 ans de suivi, le taux de survie était de 86,8 %. L'amélioration clinique était présente chez la majorité des patients. La FEVG moyenne après RVA avait augmenté en moyenne de 16% avec la preuve d'un remodelage inverse.

Dans cette série, les patients ont largement bénéficié d'un RVA avec de bons résultats postopératoires. La mortalité opératoire globale était acceptable (4,7 %). La survie à long terme (86,8 %) était meilleure que celle décrite dans les séries occidentales. Par conséquent, nos résultats devraient encourager l'approche chirurgicale pour ces patients.

Surgical management of patients with severe aortic regurgitation (AR) in the setting of significantly impaired left ventricle (LV) function generally carries very high operative risk. The aim of this study is to assess the short and long-term outcomes of aortic valve replacement (AVR) in a selected young Moroccan population.

This is a retrospective study between January 2008 and June 2022 including all patients who underwent AVR for massive isolated AR with an LV ejection fraction EF ≤35%.

In this center, a total of 3820 patients were operated for valvular disease, from which 110 had important AR. Overall, 42 patients of 110 patients had an LV ejection fraction≤35%, and benefited from AVR. Rheumatic cause was predominant (50%). Preoperative characteristics find an average age of 46.3 ±14.4 years with male prevalence. Only two deaths are noted in the immediate postoperative period. At the 15 years follow-up, the survival was 86.8%. Clinical improvement was present in the majority of patients. The mean LVEF post-AVR has increased by an average of 16% with proof of reverse remodeling.

In this series, patients benefited largely from AVR with good postoperative outcomes. The global operative mortality was acceptable (4.7%). The long-term survival (86.8%) was better than that described in the western series. Therefore, our results should encourage a surgical approach for those patients.