L'objectif de l’étude était d’évaluer le niveau d'optimisation du traitement de l'insuffisance cardiaque durant le suivi de nos patients.

Il s'agit d'une étude rétrospective réalisée sur une période de 02 ans, allant du 1^er janvier 2016 au 31 décembre 2018 à l'Institut de Cardiologie d'Abidjan chez les patients hospitalisés pour une insuffisance cardiaque et revus en consultation.

Trois cent cinquante patients (âge : 53,53 ± 16,38 ans, 46 % de femmes) ont été recrutés. Ils présentaient une hypertension artérielle dans 51,7 % des cas et une fraction d’éjection du ventricule gauche altérée (FEVG) dans 59,7 %. La prescription des diurétiques, des médicaments du système rénine angiotensine (IEC/ARAII), des bêtabloquants et de la spironolactone était de 92 %, 77,1 %, 72,6 % et 44, 3 % avec une atteinte de la dose cible chez 7,7 %, 14,3 % et 3,1 % des patients respectivement. Cependant, pour un délai médian de 140 jours, la proportion des patients ayant atteint les doses cibles était de 31,4 %. Ainsi, seulement 13,4 % des patients recevaient un traitement optimal. La présence d'une FEVG ≤ 0,40 ou une FEVG = 0,41–0,49 ou une insuffisance cardiaque globale (p<0,001) favorisait l'optimisation des médicaments (OR=24,68[7,15–82,22], p < 0,001) ; (OR=11,39[3,25–39,86], p < 0,001) en revanche un taux de créatininémie élevé constituait un frein à l'optimisation. (OR=0,92[0,88–0,96], p < 0,001).

L'optimisation du traitement de l'insuffisance cardiaque est insuffisante avec des délais trop longs dans notre contexte. Elle pourrait s'améliorer par la mise en place d'une clinique d'optimisation du traitement des insuffisants cardiaques.

The aim of the study was to assess the level of treatment optimization after follow-up at discharge.

We conducted a retrospective study carried out from January 1st, 2016 to December 31st, 2018 in Abidjan Heart Institute with patients hospitalized for heart failure and reviewed in consultation.

The study involved 350 patients with an average age of 53.53 ± 16.38 years (54% were males). The prescription of diuretics (92%) after optimization was at the mean and with maximum doses of 29.1% and 7.7%. ACEIs/ARBs (77.1%) had optimal and mean doses for ACEIs of 14.3% and 29.7%. With beta-blockers (72.6%) there was an improvement in doses at 35.4% for the average doses and 3.1%. for the maximum dose. Spironolactone (44.3%) kept the same average dose at 5.7% The median time of optimization was 287.05 days with a median of 140 days. Only 13.4% of patients were receiving optimal treatment at optimal doses. By logistic regression, the presence of LVEF ≤ 0,40 or LVEF= 0.41–0.49 or global heart failure (P < 0.001) favored drug optimization (OR = 24.68[7.15–82.22], P < 0.001); (OR = 11.39[3.25–39.86], P < 0.001) on the other hand, a high serum creatinine level was an obstacle for treatment optimization (OR = 0.92[0.88–0.96], P < 0.001).

The optimization of the treatment of heart failure is insufficient with too long delays in our context. The optimization time was so long. It could be improved by setting up a clinic to optimize the treatment of heart failure.