Les propriétés myorelaxantes de la toxine botulique A (TBA), corroborées par les résultats encourageants des premiers travaux témoignant de l'action antalgique des injections topiques de TBA chez des patients souffrant de dystonie ou de spasticité focale, ont suggéré la pertinence du recours aux injections de TBA dans l'arsenal thérapeutique des douleurs musculosquelettiques. L'objectif de cet article est de faire une mise au point sur les différentes indications antalgiques des injections de TBA proposées dans le domaine des maladies musculosquelettiques.

Méthode. - Nous avons procédé à une analyse de la littérature internationale en interrogeant la banque de données Medline avec pour mots clés toxine et douleur. Seuls les essais cliniques ont été retenus.

Résultats. - Trois cent dix-sept articles ont ainsi été sélectionnés, comprenant 12 essais cliniques sur le traitement des douleurs musculosquelettiques. Ils sont consacrés à 4 indications thérapeutiques de pathologies chroniques, cervicalgie, syndrome du piriforme, épicondylite et lombalgie. Les résultats des 6 études portant sur les cervicalgies chroniques sont contradictoires et soulignent la difficulté de mettre en évidence une action antalgique satisfaisante de la TBA dans cette pathologie. Les résultats des essais cliniques concernant les autres indications (épicondylite, syndrome du Piriforme et lombalgie) semblent positifs et cliniquement pertinents.

Discussion. - L'effet antalgique de la TBA semble conditionné par la participation d'un surmenage tendineux ou d'un dysfonctionnement musculaire à l'origine de la douleur chronique.

Conclusion. - Les premières données concernant l'utilisation de la TBA dans les douleurs musculosquelettiques sont encore pauvres et contradictoires et méritent d'être précisées.

Introduction. - Relaxant muscle properties and pain relieve effectiveness in neurological spasmodic disorders of botulinum toxin A (BTXA) suggested its relevance to relieve muscoloskeletal pain. The aim of this article was to collect literature data and to assess the different analgesia indications of BTXA proposed in the treatment of musculoskeletal pains.

Method. - The international literature was carried out with the Medline data bank using keywords toxin and pain. Only clinical trials have been analysed.

Results. - Three hundred and seventeen articles were collected and 12 clinical trials were retained. They are focused on 4 chronic diseases, neck pain, tennis elbow, Piriformis syndrome and low back pain. Results of the 6 chronic neck pain studies are contradictory and emphasize the difficulty to display a satisfactory analgesia effect of BTXA in this indication. Results of the studies concerning other indications (tennis elbow, Piriformis syndrome and low back pain) seem to be more effective and clinically pertinent.

Discussion. - Analgesia BTXA effect seems to be conditioned by the presence of an objective muscular spasm or stringy disease inducing musculoskeletal pain.

Conclusion. - The first data concerning use of BTXA to treat musculoskeletal pains are few and are worth specifying by other studies.