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Restaurations directes postérieures en résine composite - 22/01/25

[28-612-G-10]  - Doi : 10.1016/S1877-7864(24)92714-5 
F. Reitzer a, b, c, E. Caussin d, e, f, P. François d, e, f, H. Fron-Chabouis g, h, i, O. Kérourédan g, h, j,
a Faculté de chirurgie dentaire, Université de Strasbourg, 8, rue Sainte-Élisabeth, 67000 Strasbourg, France 
b Pôle de médecine et chirurgie buccodentaires, Hôpital civil, Hôpitaux universitaires de Strasbourg, 1, place de l'Hôpital, 67000 Strasbourg, France 
c UMR_S 1121 biomatériaux et bioingénierie, INSERM/Université de Strasbourg, 1, rue Eugène-Boeckel, 67000 Strasbourg, France 
d UFR d'odontologie - site Montrouge, Université Paris-Cité, 1, rue Maurice-Arnoux, 92120 Montrouge, France 
e Pôle de médecine et chirurgie buccodentaires, Hôpital Bretonneau, 23, rue Joseph-de-Maistre, 75018 Paris, France 
f UR 4462, Unité de recherche biomatériaux innovants et interfaces (URB2i), 1, rue Maurice-Arnoux, 92120 Montrouge, France 
g UFR des sciences odontologiques, Université de Bordeaux, 146, rue Léo-Saignat, 33076 Bordeaux, France 
h Pôle médecine et chirurgie buccodentaire, CHU de Bordeaux, place Amélie-Raba-Léon, 33000 Bordeaux, France 
i UMR 5026, Institut de chimie de la matière condensée de Bordeaux (ICMCB), CNRS/Université de Bordeaux, 87, avenue du Docteur-Schweitzer, 33608 Pessac, France 
j UMR 1026, Laboratoire de bioingénierie tissulaire (BioTis), INSERM/Université de Bordeaux, 146, rue Léo-Saignat, 33076 Bordeaux, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Thursday 23 January 2025

Résumé

Du fait de l'amélioration continue des propriétés biologiques, mécaniques et esthétiques des résines composites, de l'accroissement des performances des systèmes adhésifs amélodentinaires, et de la large diffusion du concept de « dentisterie minimalement invasive », les restaurations postérieures en technique directe prennent une part toujours plus grande dans l'arsenal thérapeutique du chirurgien-dentiste. Plusieurs études récentes ne montrent d'ailleurs pas d'avantage des restaurations partielles collées indirectes par rapport aux composites directs pour des cavités de moyenne étendue et dans des contextes occlusaux favorables. Bien que les restaurations directes en composite soient présentées comme des thérapeutiques simples et reproductibles, leur succès reste dépendant de l'application rigoureuse des procédures opératoires. En particulier, le protocole d'adhésion, la restauration d'un profil d'émergence régulier et d'une zone de contact fonctionnelle, ainsi que la prise en compte du facteur de configuration cavitaire (dit « facteur C ») restent des étapes-clés conditionnant la réussite thérapeutique.

Après quelques généralités sur le principe de gradient thérapeutique, les biomatériaux, les indications et les principales difficultés, cet article décrit étape par étape le protocole opératoire à respecter afin de garantir un résultat esthétique et fonctionnel satisfaisant des restaurations directes postérieures en composite.


Mots-clés : Résine composite, Biomatériau, Gradient thérapeutique, Adhésion, Substitut dentinaire, Stratification, Point de contact, Composite-up


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