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Toxidermies - 21/01/25

[2-0710]  - Doi : 10.1016/S1634-6939(24)41523-8 
C. Skayem a, b, T.-A. Duong b, c,
a Sorbonne Université, Faculté de médecine, Paris, France 
b Université Paris-Saclay ; Service de dermatologie générale et oncologique, CHU Ambroise Paré, AP-HP, 9, avenue du Général-de-Gaulle, 92100 Boulogne-Billancourt, France 
c Laboratoire de génie industriel, CentraleSupelec Université Paris-Saclay, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Wednesday 22 January 2025

Résumé

Les toxidermies sont des réactions cutanées indésirables aux médicaments. Le diagnostic est essentiellement clinique et repose sur les antécédents cliniques et médicamenteux, le délai entre la prise médicamenteuse et l'apparition des symptômes, et l'évaluation du type de l'éruption. L'urticaire est caractérisée par des lésions érythémateuses prurigineuses, mobiles et fugaces, apparaissant quelques minutes à quelques heures après l'administration du médicament. L'exanthème maculopapuleux est le plus fréquent des toxidermies. Il est caractérisé par une éruption souvent morbilliforme, 4 à 14 jours après l'administration du médicament. Le syndrome de DRESS (drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms) est rare et associe souvent une éruption à caractère infiltré, des adénopathies diffuses, des atteintes viscérales et une hyperéosinophilie 2 à 6 semaines après la prise médicamenteuse. La pustulose exanthématique aiguë généralisée est caractérisée par de nombreuses pustules stériles non folliculaires sur un fond d'érythème œdémateux, avec un délai d'apparition de 1 à 11 jours. L'érythème pigmenté fixe est caractérisée par une récidive au même endroit après la réintroduction du médicament avec des localisations préférentielles sur les organes génitaux, les lèvres, la région périanale et les extrémités. La nécrolyse épidermique toxique (syndrome de Stevens-Johnson et syndrome de Lyell) est la forme la plus grave de toxidermie. Elle est caractérisée par un décollement cutané et une atteinte des muqueuses dans 90 % des cas.


Mots-clés : Toxidermie, EMP, Urticaire, Angœdème, PEAG, DRESS, syndrome de Stevens-Johnson, Syndrome de Lyell


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