S'abonner

La fixation percutanée naviguée systématique des fractures instables du rachis thoracolombaire des patients de plus de 60 ans avec ankylose rachidienne permet le maintien de la mobilité et de l’indépendance fonctionnelle - 21/01/25

Systematic navigated percutaneous fixation for unstable thoracolumbar fractures in spinal ankylosing disorders in old patients allows maintain of mobility and autonomy

Doi : 10.1016/j.rcot.2024.12.012 
Samy Chaachoua-Mouffak 1, , 2 , Georges Khoury 1, 2, Maxime Saad 1, 2, Sabine Drevet 1, 2, Gael Kerschbaumer 1, 2, Jérôme Tonetti 1, 2, 3, Mehdi Boudissa 1, 2, 3
1 Unité d’ortho-gériatrie, CHU de Grenoble-Alpes, boulevard de la Chantourne, 38700 La Tronche, France 
2 Université Grenoble-Alpes, Grenoble, France 
3 Lab, Université Grenoble-Alpes, CNRS UMR 5525, Pavillon Taillefer, 38700 La Tronche, France 

Samy Chaachoua-Mouffak, Unité d’ortho-gériatrie, CHU de Grenoble-Alpes, boulevard de la Chantourne, 38700 La Tronche, France.Unité d’ortho-gériatrie, CHU de Grenoble-Alpesboulevard de la ChantourneLa Tronche38700France
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Tuesday 21 January 2025

Résumé

Objectifs

À ce jour, aucune étude n’a rapporté les résultats de la fixation systématique percutanée naviguée des fractures instables du rachis thoracolombaire des patients de plus de 60 ans présentant une ankylose rachidienne. Les objectifs étaient d’évaluer le maintien de l’indépendance fonctionnelle et de la mobilité en regard des complications, de la mortalité et de l’irradiation.

Hypothèse

Notre hypothèse était que le traitement percutané des fractures instables du rachis thoracolombaire des patients gériatriques présentant une ankylose rachidienne permet le maintien de leur indépendance fonctionnelle.

Méthodologie

Vingt-trois patients de plus de 60 ans étaient inclus dans cette étude monocentrique entre janvier 2018 et décembre 2019, les données étaient recueillies de manière prospective. La douleur (l’échelle visuelle analogique [EVA]), la mobilité (score de mobilité de Parker) et l’indépendance fonctionnelle (échelles Activities of Daily Living [ADL] et Instrumental of Daily Living [IADL]) étaient comparées avant fracture et après traitement chirurgical. Les données épidémiologiques, opératoires (durée, irradiation) et les complications étaient recueillies prospectivement.

Résultats

L’âge moyen était de 81,6 ans. Au dernier recul de 24 mois, six patients (23 %) étaient décédés et 6 complications (26 %) enregistrées. La chirurgie permettait un maintien significatif du score de Parker des 17 patients survivants : 5,7±3,3 (0–9) versus 5,7±3,1 (0–9), p=0,99 ; des ADL : 4,7±2 (1–6) versus 4,5±1,9 (1–6), p=0,81 et IADL : 4,6±3,2 (0–8) versus 4,7±3,1 (0–8), p=0,92. La douleur était significativement améliorée (6,8 versus 2,4, p<0,001). Le produit dose surface moyen était de 6,4Gy.cm2 et la durée opératoire moyenne par vertèbre naviguée était de 21,8min.

Conclusion

La fixation percutanée naviguée systématique des fractures instables du rachis thoracolombaire des patients gériatriques avec ankylose rachidienne permet le maintien de la mobilité et de l’indépendance fonctionnelle, au prix d’une durée opératoire acceptable et d’un faible taux d’irradiation.

Niveau de preuve

II ; étude de cohorte prospective sans groupe contrôle.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Background/objectives

To date, no evidences regarding outcomes after navigated percutaneous fixation (NPF) for unstable thoracolumbar fractures in spinal ankylosing disorders (SAD) in older patients are published. The objectives are to evaluate maintain of autonomy after a systematic NPF for unstable thoracolumbar fractures in spinal ankylosing disorders in older patients with regard to complications, mortality and radiation.

Hypothesis

Our hypothesis is that the percutaneous treatment of unstable fracture of thoracolumbar spine in geriatric patients with spinal ankylosis allows the maintenance of the functional independence of this patient.

Methods

Twenty-three patients over 60 years with unstable thoracolumbar fractures in SAD operated by a systematic NPF were included in this monocenter prospective study. Epidemiological data, preoperative pain (Visual Analog Scale [VAS]), autonomy (Activities of Daily Living [ADL] and Instrumental Activities Of Daily Living [IADL]) mobility (Parker Mobility Score [PMS]), operative time, radiation exposure and complications were prospectively collected. Data were compared before fracture and after treatment.

Results

The mean age was 81.6 years. At the last follow-up of 24 months, six patients (23%) had died and 6 complications (26%) were recorded. Surgery allowed a significant maintenance of the Parker score of the 17 surviving patients: 5.7±3.3 (0–9) versus 5.7±3.1 (0–9), P=0.99; ADL: 4.7±2 (1–6) versus 4.5±1.9 (1–6), P=0.81 and IADL: 4.6±3.2 (0–8) versus 4.7±3.1 (0–8), P=0.92. Pain was significantly improved (6.8 versus 2.4, P<0.001). The mean Surface Dose Product was 6.4Gy.cm2 and the mean operative time per navigated vertebra was 21.8min.

Conclusion

Systematic navigated percutaneous fixation of unstable fractures of the thoracolumbar spine in geriatric patients with spinal ankylosis allows the maintenance of mobility and functional independence, at the cost of an acceptable operating time and a low rate of irradiation.

Level of evidence

II; prospective cohort study without control group.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Indépendance fonctionnelle, Ortho-gériatrie, Navigation, Ankylose rachidienne, Fracture thoracolombaire

Keywords : Autonomy level, Older patients, Navigation, Spinal ankylosing disorders, Thoracolumbar fracture


Plan


© 2024  The Author(s). Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2025 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.