La fixation percutanée naviguée systématique des fractures instables du rachis thoracolombaire des patients de plus de 60 ans avec ankylose rachidienne permet le maintien de la mobilité et de l’indépendance fonctionnelle - 21/01/25
Systematic navigated percutaneous fixation for unstable thoracolumbar fractures in spinal ankylosing disorders in old patients allows maintain of mobility and autonomy
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Résumé |
Objectifs |
À ce jour, aucune étude n’a rapporté les résultats de la fixation systématique percutanée naviguée des fractures instables du rachis thoracolombaire des patients de plus de 60 ans présentant une ankylose rachidienne. Les objectifs étaient d’évaluer le maintien de l’indépendance fonctionnelle et de la mobilité en regard des complications, de la mortalité et de l’irradiation.
Hypothèse |
Notre hypothèse était que le traitement percutané des fractures instables du rachis thoracolombaire des patients gériatriques présentant une ankylose rachidienne permet le maintien de leur indépendance fonctionnelle.
Méthodologie |
Vingt-trois patients de plus de 60 ans étaient inclus dans cette étude monocentrique entre janvier 2018 et décembre 2019, les données étaient recueillies de manière prospective. La douleur (l’échelle visuelle analogique [EVA]), la mobilité (score de mobilité de Parker) et l’indépendance fonctionnelle (échelles Activities of Daily Living [ADL] et Instrumental of Daily Living [IADL]) étaient comparées avant fracture et après traitement chirurgical. Les données épidémiologiques, opératoires (durée, irradiation) et les complications étaient recueillies prospectivement.
Résultats |
L’âge moyen était de 81,6 ans. Au dernier recul de 24 mois, six patients (23 %) étaient décédés et 6 complications (26 %) enregistrées. La chirurgie permettait un maintien significatif du score de Parker des 17 patients survivants : 5,7±3,3 (0–9) versus 5,7±3,1 (0–9), p=0,99 ; des ADL : 4,7±2 (1–6) versus 4,5±1,9 (1–6), p=0,81 et IADL : 4,6±3,2 (0–8) versus 4,7±3,1 (0–8), p=0,92. La douleur était significativement améliorée (6,8 versus 2,4, p<0,001). Le produit dose surface moyen était de 6,4Gy.cm2 et la durée opératoire moyenne par vertèbre naviguée était de 21,8min.
Conclusion |
La fixation percutanée naviguée systématique des fractures instables du rachis thoracolombaire des patients gériatriques avec ankylose rachidienne permet le maintien de la mobilité et de l’indépendance fonctionnelle, au prix d’une durée opératoire acceptable et d’un faible taux d’irradiation.
Niveau de preuve |
II ; étude de cohorte prospective sans groupe contrôle.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Background/objectives |
To date, no evidences regarding outcomes after navigated percutaneous fixation (NPF) for unstable thoracolumbar fractures in spinal ankylosing disorders (SAD) in older patients are published. The objectives are to evaluate maintain of autonomy after a systematic NPF for unstable thoracolumbar fractures in spinal ankylosing disorders in older patients with regard to complications, mortality and radiation.
Hypothesis |
Our hypothesis is that the percutaneous treatment of unstable fracture of thoracolumbar spine in geriatric patients with spinal ankylosis allows the maintenance of the functional independence of this patient.
Methods |
Twenty-three patients over 60 years with unstable thoracolumbar fractures in SAD operated by a systematic NPF were included in this monocenter prospective study. Epidemiological data, preoperative pain (Visual Analog Scale [VAS]), autonomy (Activities of Daily Living [ADL] and Instrumental Activities Of Daily Living [IADL]) mobility (Parker Mobility Score [PMS]), operative time, radiation exposure and complications were prospectively collected. Data were compared before fracture and after treatment.
Results |
The mean age was 81.6 years. At the last follow-up of 24 months, six patients (23%) had died and 6 complications (26%) were recorded. Surgery allowed a significant maintenance of the Parker score of the 17 surviving patients: 5.7±3.3 (0–9) versus 5.7±3.1 (0–9), P=0.99; ADL: 4.7±2 (1–6) versus 4.5±1.9 (1–6), P=0.81 and IADL: 4.6±3.2 (0–8) versus 4.7±3.1 (0–8), P=0.92. Pain was significantly improved (6.8 versus 2.4, P<0.001). The mean Surface Dose Product was 6.4Gy.cm2 and the mean operative time per navigated vertebra was 21.8min.
Conclusion |
Systematic navigated percutaneous fixation of unstable fractures of the thoracolumbar spine in geriatric patients with spinal ankylosis allows the maintenance of mobility and functional independence, at the cost of an acceptable operating time and a low rate of irradiation.
Level of evidence |
II; prospective cohort study without control group.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Indépendance fonctionnelle, Ortho-gériatrie, Navigation, Ankylose rachidienne, Fracture thoracolombaire
Keywords : Autonomy level, Older patients, Navigation, Spinal ankylosing disorders, Thoracolumbar fracture
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