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Le syndrome du compartiment abdominal - 18/01/25

Abdominal compartment syndrome

Doi : 10.1016/j.anrea.2024.10.012 
Clara Timsit 1, Emmanuel Weiss 1, 2,
1 AP–HP, hôpital Beaujon, DMU PARABOL, département d’anesthésie réanimation, Clichy, France 
2 Université Paris-Cité, Inserm, Centre de recherche sur l’inflammation, UMR 1149, Paris, France 

Emmanuel Weiss, Beaujon Hospital, Department of Anesthesiology and Critical Care, 100, boulevard du Général Leclerc, 92110 Clichy, France.Beaujon Hospital, Department of Anesthesiology and Critical Care100, boulevard du Général LeclercClichy92110France
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Saturday 18 January 2025

Résumé

Le syndrome du compartiment abdominal (SCA) se caractérise par une élévation rapide et incontrôlée du volume intra-abdominal, à l’origine d’une élévation de la pression intra-abdominale (PIA) au-dessus de 20mmHg, s’associant à la défaillance d’au moins un organe. Il représente l’état le plus sévère d’un continuum allant d’une hypertension intra-abdominale modérée asymptomatique, à une élévation majeure de la PIA associée à une défaillance multiviscérale. Le SCA s’observe tant chez des patients de réanimation médicale que chirurgicale. La pancréatite et les traumatismes majeurs, au même titre que la chirurgie, le sepsis ou plus généralement toute affection nécessitant une expansion volémique majeure en sont les étiologies principales. Le diagnostic du SCA repose sur la mesure précise de la PIA, avec comme technique de référence la mesure de la pression intravésicale. Le traitement du SCA est une urgence thérapeutique, débutant par des interventions non chirurgicales visant à réduire la PIA et améliorer la compliance de la paroi abdominale. En cas d’échec, une laparotomie de décompression peut s’avérer nécessaire. La prise en charge adéquate du SCA est essentielle pour améliorer la survie des patients et minimiser les complications associées à ce syndrome.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Abdominal Compartment Syndrome (ACS) is characterized by a rapid and uncontrolled increase in intra-abdominal volume, resulting in intra-abdominal pressure (IAP) exceeding 20mmHg, which is associated with the failure of at least one organ. ACS represents the most severe form on a continuum that extends from asymptomatic moderate intra-abdominal hypertension to a major elevation of IAP associated with multi-organ failure. This syndrome can occur in patients receiving both medical and surgical intensive care. The primary etiologies include pancreatitis, major trauma, surgical interventions, sepsis, and, more generally, any condition that necessitates substantial volume expansion. Diagnosis of ACS is based on precise measurement of IAP, with intra-vesical pressure measurement as the gold standard technique. Management of ACS constitutes a therapeutic emergency and typically begins with non-surgical interventions aimed at reducing IAP and enhancing abdominal wall compliance. Should these measures prove ineffective, a decompressive laparotomy may be required. Proper management of ACS is essential to improve patient survival and minimize the complications associated with this syndrome.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Syndrome du compartiment abdominal, Hypertension intra-abdominale, Pression intra-abdominale, Cavité abdominale, Laparotomie de décompression, Insuffisance rénale aiguë

Keywords : Abdominal compartment syndrome, Intra-abdominal hypertension, Intra-abdominal pressure, Decompressive laparotomy, Acute kidney injury


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