S'abonner

A ten-year prospective randomized trial comparing non-operative treatment to hook plate fixation for Rockwood III acromio-clavicular dislocation - 17/01/25

Doi : 10.1016/j.otsr.2025.104159 
Reinemary Michael a, Karine Sinclair b, Luc Bédard a, b, Étienne Belzile a, b, c, Julien Caron b, Emanuelle Villemaire-Côté a, b, c, Stéphane Pelet a, b, c,
a Faculté de médecine Université Laval, Pavillon Ferdinand-Vandry, 1050 avenue de la Médecine, Québec, Québec G1V 0A6, Canada 
b Département de chirurgie Université Laval, Pavillon Ferdinand-Vandry, 1050 avenue de la Médecine, Québec, Québec G1V 0A6, Canada 
c Centre de Recherche CHU de Québec Université Laval, Axe Médecine Régénératrice, 2705 Bd Laurier, Québec, Québec G1V 4G2, Canada 

Corresponding author.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Friday 17 January 2025

Abstract

Background

Despite new modern surgical techniques, no short-term functional differences have been demonstrated between operative and non-operative treatment for acute acromio-clavicular (AC) dislocations Rockwood III–V. Few studies describe the long-term clinical and radiological results of these lesions. We aim to compare the one- and ten-year outcome of patients either treated non-operatively or with hook plate fixation for Rockwood III AC lesions.

Hypothesis

Non-operative treatment is not inferior to surgical treatment at short and long-term follow-up when considering patient function and radiological degenerative changes.

Patients and methods

Prospective randomized trial including 56 consecutive patients aged between 18 and 60, admitted to a level one trauma center for an acute Rockwood III AC joint dislocation. Patients were randomized to two groups: non-operative or surgical treatment with hook plate. Outcome measures were obtained by an independent examiner and included Constant score, DASH score, complications, and radiological results at one and minimum ten years (last visit delayed due to COVID-19 pandemia). Data analysis with a 5% alpha error.

Results

We observed no difference between the two groups for the Constant score at one year (non-operative 93.3 ± 7.4 vs surgical 92.7 ± 6.7, p = 0,41) and ten years (93.3 ± 10 vs 98.2 ± 5.2, p = 0,08). Similar results for all other clinical outcomes were censed. The reoperation rate was higher in the surgical group (88.5 vs 3.3%, p < 0,01), but consisted of hardware removal in most cases. Radiological degenerative changes were present in both groups at ten years (non-operative 33.3% vs surgical 50%, p = 0,24).

Discussion

This study confirmed that non-operative treatment was not inferior to surgical treatment with a hook plate for acute Rockwood III AC joint lesion at both short and long-term follow-up periods. Patients treated non-operatively achieved very high clinical scores, nearly equivalent to normal function. Further research should identify the patient-specific risk factors associated with the rare cases of failed non-operative treatment.

Level of evidence

I; randomized controlled study, therapeutic.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Acromio-clavicular dislocation, Non-operative treatment, Hook plate, Clinical result, Degenerative changes


Plan


© 2025  The Authors. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2025 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.