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Biomechanical assessment of ligament maturation after arthroscopic ligament reconstruction of the anterior talofibular ligament - 16/01/25

Doi : 10.1016/j.otsr.2025.104162 
Grégoire Rougereau a, , Tristan Langlais b, Marc Elkaim c, Manon Bachy d, Thomas Bauer a, Raphael Vialle d, e, Alexandre Hardy f
a Department of Orthopedics and Traumatology, Ambroise-Paré Hospital, AP-HP, Île-de-France Ouest University, Boulogne-Billancourt, France 
b Department of Paediatric Orthopedic Surgery, Purpan Hospital, Toulouse University, Toulouse, France 
c Department of Orthopedic Surgery, Clinique Drout Laffitte, Paris, France 
d Department of Paediatric Orthopedic Surgery, Armand-Trousseau Hospital, AP-HP, Sorbonne University, Paris, France 
e The MAMUTH Hospital University Department for Innovative Therapies in Musculoskeletal Disease Sorbonne University, Paris, France 
f Department of Orthopedic Surgery, Clinique du Sport, 36 Boulevard Saint-Marcel, 75005 Paris, France 

Corresponding author.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Thursday 16 January 2025

Abstract

Background

Many techniques have been described for lateral ankle ligament reconstruction. Although the biomechanical properties of gracilis tendons are different from those of ligaments, the use of a gracilis tendon autograft is a popular option for anatomical reconstruction. Graft maturation and the biomechanical processes over time remain unclear. This study describes changes in graft stiffness following anterior talofibular ligament (ATFL) reconstruction and graft reaction to varus stress.

Hypothesis

The reconstruction would be stiffer than the native ATFL, but would decrease during follow-up.

Methods

Twenty patients were prospectively included after arthroscopic reconstruction of the ATFL and calcaneofibular ligament for ankle stabilization. All patients were followed up 3, 6, and 12 months after surgery to assess graft stiffness by shear wave elastography (SWE) at different angles of varus in the ankle. At one year the EFAS and AOFAS functional scores were obtained. A control group of twenty healthy subjects were included to compare graft stiffness to that of a native ATFL.

Results

The stiffness of the native ATFL in the control group was 12.8 +/− 2.4 kPa in neutral position, 18.4 +/− 4.8 kPa at 15 ° of varus, 31.9 +/− 6.6 kPa at 30 ° of varus. One year after surgery, graft stiffness was statistically higher and averaged 56 +/− 9 kPa, 70.2 +/− 11.6 kPa and 84.9 +/− 10.5 kPa, respectively. Postoperative graft stiffness at three, six, and twelve months was not correlated with any of these scores, reflecting patient satisfaction and good function at one year.

Conclusion

Graft stiffness decreases over time but remains four times stiffer than that of a native ATFL at one year in the neutral position. ATFL graft stiffness at one year during varus stress appears to be different from that of a native ATFL.

Level of evidence

III.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Chronic ankle instability, Anatomical reconstruction, Shear wave elastography, Ligamentisation


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