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Endourological Management of Renal Stones: A Systematic Review, Bayesian Network Meta-analysis and Meta-regression - 10/01/25

Doi : 10.1016/j.urology.2024.12.030 
David Eugenio Hinojosa-Gonzalez a, , Gal Saffati a, Shane Kronstedt a, Connor Rodriguez b, Troy La a, Richard E. Link a, Wesley A. Mayer a
a Scott Department of Urology, Baylor College of Medicine, Houston, TX 
b Department of Surgery, Baylor College of Medicine, Houston, TX 

Address correspondence to: David Eugenio Hinojosa-Gonzalez, M.D., Scott Department of Urology, Baylor College of Medicine, 7200 Cambridge St., Floor 10, Suite C, Houston, TX 77030.Scott Department of Urology, Baylor College of Medicine7200 Cambridge St., Floor 10, Suite CHoustonTX77030
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Friday 10 January 2025

Résumé

Objective

To compare stone-free rates (SFRs), operative times, and transfusion rates of various endoscopic techniques for kidney stone management.

Methods

A systematic review was performed, identifying studies comparing the different endoscopic techniques in patients with renal stones. Studies were grouped by location and size of stones (lower pole, 1-2cm, and >2 cm). Data were extracted to build a Bayesian network modeling the comparisons. Meta-regression adjusted for variations in stone-free definitions. Odds ratios (OR) with 95% credible intervals were reported.

Results

A total of 40 studies were included for analysis, providing a total population of 6696 patients. For lower pole stones, both percutaneous nephrolithotomy (PCNL) (OR 2.0 [1.2, 3.3]) and mini-PCNL (OR 2.3 [1.5, 3.6]) showed increased SFRs when compared to retrograde intrarenal surgery (RIRS), while micro-PCNL exhibited a non-significant difference (OR 0.94 [0.39,2.3]). For stones between 1-2cm, mini-PCNL showed an increased SFR (OR 2.5 [1.5,4.1]) when compared to RIRS; however, there was no significant difference in SFR among the rest of the interventions when compared to RIRS. For stones larger than 2 cm, PCNL, mini-PCNL, and ultramini-PCNL resulted in higher SFRs compared to RIRS.

Conclusion

For 1-2cm upper pole/interpolar stones, percutaneous approaches except mini-PCNL did not achieve superior SFRs compared to RIRS. For >2 cm stones and lower pole stones, all percutaneous methods, except micro-PCNL, exhibited higher stone clearance than RIRS.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

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