Feasibility of per-operative transperineal ultrasounds in the visualization of the anterior mesh during laparoscopic sacral colpopexy - 04/01/25

Faisabilité de l'échographie transpérinéale per-opératoire dans la visualisation de la prothèse antérieure lors d’une promontofixation coelioscopique

Doi : 10.1016/j.fjurol.2024.102852

J. Bloomfield ^a, S. Vieillefosse ^a, J. Norca ^a, A. Tuil ^a,^c, P. Millet ^a, E. Salakos ^a, Y. Mansouri ^a, R. Hamadmad ^a, K. Nheri ^b, X. Deffieux ^a,^c,⁎
^a Department of Obstetrics and Gynecology, Antoine-Béclère Hospital, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, 157, rue de la Porte-de-Trivaux, 92140 Clamart, France
^b Departement of Biostatistics URC Paris-Saclay, Kremlin-Bicêtre, France
^c Université de Paris-Saclay, Kremlin-Bicêtre, France

^⁎Corresponding author: Department of Obstetrics and Gynecology, Antoine-Béclère Hospital, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, 157, rue de la Porte-de-Trivaux, 92140 Clamart, France.Department of Obstetrics and Gynecology, Antoine-Béclère Hospital, Assistance publique–Hôpitaux de Paris157, rue de la Porte-de-TrivauxClamart92140France

Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Saturday 04 January 2025

Abstract

When treating anterior and apical prolapse, laparoscopic sacral colpopexy is the gold standard. Currently, it is suggested that the anterior mesh must be the lowest possible to better treat the prolapse and lower the risk of recurrence. The objective of our study was to determine the possibility of using intraoperative transperineal ultrasound measurements during laparoscopic sacral colpopexy in order to better localize the mesh positioning. We conducted a prospective double-blinded single-center study where patients included had intraoperative ultrasounds by an independent ultrasonographer, un-informed of the surgeon's clinical observations. The postoperative measures were performed by another independent ultrasonographer, which was un-informed of the intraoperative measurements. A total of 16 patients were included. The anterior prosthesis was visualized in 81% of patients during laparoscopic sacral colpopexy and in all patients postoperatively. However, intraoperative measures and comparison between intraoperative and postoperative measures significantly varied. None of the patients included had a recurrence of prolapse.

Level of evidence

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Résumé

La promontofixation avec pose de prothèse antérieure par voie cœlioscopie est le traitement de référence dans le traitement des prolapsus de l’étage antérieur et moyen. Actuellement, il est suggéré qu’il faut fixer la prothèse antérieure le plus bas possible afin de mieux traiter le prolapsus et ainsi réduire le risque de récidive. L’objectif de notre étude était de déterminer la possibilité de réaliser des mesures échographiques en peropératoire afin de mieux localiser le positionnement de la prothèse lors de la réalisation de promontofixations. Nous avons mené une étude monocentrique prospective en double aveugle où les patientes inclues ont eu des échographies peropératoires par un échographiste non informé des observations cliniques du chirurgien. Les mesures postopératoires ont été effectuées par un autre échographiste qui n’était pas informé des mesures peropératoires. Au total, 16 patientes ont été incluses. La prothèse antérieure a été visualisée chez 81 % des patientes en peropératoire et chez toutes les patientes en postopératoire. Cependant, les mesures peropératoires et la comparaison entre les mesures peropératoires et postopératoires variaient significativement. Aucune des patientes incluses n’a eu une récidive de son prolapsus.