La recherche d'une sténose acquise du canal lacrymonasal est généralement motivée par l'apparition d'un larmoiement. Le diagnostic en est souvent simple, établi par le lavage des voies lacrymales. L'étiologie demeure dans la majorité des cas inconnue, mais il existe des causes spécifiques d'obstruction qu'il convient de rechercher. Le larmoiement n'est pas toujours présent et n'est pas le seul signe clinique de la sténose, qui peut se manifester par une conjonctivite chronique ou par une dacryocystite, souvent accompagnée d'une mucocèle. L'évolution de la dacryocystite est habituellement chronique, mais elle peut parfois se faire sur un mode aigu dans un cortège de douleurs et de signes inflammatoires importants. Les explorations fonctionnelles et radiologiques sont indispensables pour les cas atypiques. La scintigraphie est indiquée en cas de sténose incomplète ; les explorations radiologiques (dacryocystographie, dacryoscanner, imagerie par résonance magnétique [IRM]) sont pratiquées en cas de suspicion d'un processus siégeant à l'intérieur des voies lacrymales (dacryolithiase, tumeur, diverticule) ou d'anomalie présumée des fosses nasales (congénitale, post-traumatique, postchirurgicale, etc.). Le traitement de choix de l'obstruction du canal lacrymonasal est la dacryocystorhinostomie, qui peut être réalisée par voie cutanée, endonasale ou transcanaliculaire. Ces deux dernières voies ont pu se développer grâce à la vidéo-endoscopie nasale, qui permet une visualisation parfaite du site chirurgical. La micro-endoscopie de la voie lacrymale permet d'établir la localisation et la nature de la sténose ; en outre, elle peut guider des techniques de reperméabilisation du canal lacrymonasal, qui utilisent une microfraise, un laser, un ballonnet et/ou une intubation. Cependant, les techniques transcanaliculaires ou de reperméabilisation du canal lacrymonasal ont un taux de succès nettement inférieur aux techniques de dacryocystorhinostomie cutanée et endonasale.

The search for acquired stenosis of the nasolacrimal duct is generally motivated by the appearance of tearing. The diagnosis is often simple, established by washing the lacrimal ducts. The etiology remains unknown in the majority of cases, but there are specific causes of obstruction that should be sought. Tearing is not always present and is not the only clinical sign of stenosis, which can manifest as chronic conjunctivitis or dacryocystitis, often accompanied by a mucocele. The evolution of dacryocystitis is usually chronic, but it can sometimes occur in an acute mode in a procession of pain and significant inflammatory signs. Functional and radiological explorations are essential for atypical cases. Scintigraphy is indicated in the case of incomplete stenosis; Radiological investigations (dacryocystography, dacryoscanner, magnetic resonance imaging [MRI]) are performed in case of suspicion of a process located inside the lacrimal ducts (dacryolithiasis, tumor, diverticulum) or of a presumed abnormality of the nasal cavities (congenital, post-traumatic, postsurgical, etc.). The treatment of choice for obstruction of the nasolacrimal duct is dacryocystorhinostomy, which can be performed by cutaneous, endonasal or transcanalicular route. These last two routes have been developed thanks to nasal video endoscopy, which allows perfect visualization of the surgical site. Microendoscopy of the lacrimal duct makes it possible to establish the location and nature of the stenosis; in addition, it can guide techniques for repermeabilization of the nasolacrimal duct, which use a microbur, a laser, a balloon and/or intubation. However, transcanalicular or nasolacrimal duct recanalization techniques have a significantly lower success rate than cutaneous and endonasal dacryocystorhinostomy techniques.