Dépistage des patients à risque de cancer de la prostate avant chirurgie d’hypertrophie bénigne de la prostate - 27/12/24

Screening of patients at risk of prostate cancer before benign prostatic surgery

Doi : 10.1016/j.fpurol.2024.12.001

A. Peyrottes ^a,⁎ , T.L. Depaquit ^b,^c, J. Le Guévelou ^d, M. Baboudjian ^c
^a Service d’urologie, hôpital Saint-Louis, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, université Paris cité, Paris, France
^b Service d’urologie, hôpital d’instruction des Armées Saint-Anne, Toulon, France
^c Service d’urologie, hôpital Nord, Marseille, France
^d Service de radiothérapie, centre Eugène-Marquis, Rennes, France

^⁎Auteur correspondant : Service d’urologie, hôpital Saint-Louis, 1, avenue Claude-Vellefaux, 75010 Paris, France.Service d’urologie, hôpital Saint-Louis1, avenue Claude-VellefauxParis75010France

Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Friday 27 December 2024

Résumé

Introduction

L’hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) et le cancer de la prostate (CaP) sont deux pathologies prévalentes chez le sujet âgé. Leur coexistence est fréquente, et bien qu’elles soient d’étiologies distinctes, elles partagent des facteurs de risque communs. Une situation clinique particulière se dégage : le dépistage d’un CaP lors de l’évaluation préopératoire d’une HBP.

Matériels et méthodes

Une revue de la littérature a été réalisée à partir de la base Medline pour identifier les articles pertinents sur le dépistage du CaP dans le cadre de l’HBP. Un total de 45 articles a été examiné.

Résultats

Le dosage du PSA, bien qu’utile, présente des limites dans le contexte de l’HBP. Des outils tels que la densité du PSA et l’IRM améliorent la détection du CaP avant la chirurgie d’HBP. Les biopsies prostatiques sont recommandées chez les patients présentant un PSA anormalement élevé, un toucher rectal suspect ou une IRM pathologique.

Conclusion

Un dépistage adéquat du CaP chez les patients atteints d’HBP avant chirurgie permet d’optimiser leur prise en charge. L’utilisation de biomarqueurs et d’outils d’imagerie est primordiale pour orienter le praticien. Quoi qu’il en soit, l’urologue doit adapter sa démarche diagnostique au contexte clinique général.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Benign prostatic hyperplasia (BPH) and prostate cancer (PCa) are common conditions in older men. Their coexistence is frequent – even though they have distinct etiologies – as they share common risk factors. In this context, screening for PCa during the preoperative evaluation of BPH is of much interest.

Materials and methods

A literature review was conducted using the Medline database to identify relevant articles on PCa screening in the context of BPH. A total of 45 articles were examined.

Results

Risk factors such as age, family history, and ethnicity influence the coexistence of BPH and PCa. PSA testing, while useful, has limitations in the context of BPH. Tools like PSA density and MRI improve the detection of PCa before BPH surgery. Prostate biopsies are recommended for patients with elevated PSA, suspicious digital rectal exams or abnormal MRI.

Conclusion

Adequate PCa screening in patients with BPH before surgery optimizes management. The use of biomarkers and imaging tools can improve diagnostic accuracy. Anyhow, practitioners must adapt their diagnostic approach to the general clinical context.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Hypertrophie bénigne de la prostate, HoLEP, RTUP, Cancer de la prostate, PSA, IRM

Keywords : Benign prostatic hyperplasia, HoLEP, TURP, Prostate cancer, PSA, MRI