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Is severe medial knee osteoarthritis a risk factor for dissatisfaction following medial open-wedge high tibial osteotomy in patients 55 years of age or younger? - 25/12/24

Doi : 10.1016/j.otsr.2024.104121 
Ryu Kyoung Cho, Man Soo Kim, Keun Young Choi, Yong In
 Department of Orthopaedic Surgery, Seoul St. Mary’s Hospital, College of Medicine, The Catholic University of Korea, 222, Banpo-Daero, Seocho-Gu, Seoul, 06591, Republic of Korea 

Corresponding author.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Wednesday 25 December 2024

Abstract

Introduction

Although previous studies have shown that severe medial knee osteoarthritis (OA) (Kellgren-Lawrence grade IV) is a risk factor for patient dissatisfaction following medial open-wedge high tibial osteotomy (MOWHTO), it is uncommon to perform arthroplasty as a primary surgical option in patients 55 years of age or younger. Thus, the purpose of our study was to evaluate whether severe medial knee OA is a risk factor for dissatisfaction following MOWHTO depending on patient age based on a cutoff of 55 years.

Material and methods

We retrospectively reviewed the data of 270 consecutive patients who underwent MOWHTO with a minimum of 2 years of follow up. Patients were divided into 2 groups based on satisfaction following surgery, a Satisfied group (new Knee Society Score satisfaction subscore >20) and a Dissatisfied group (≤20). In order to assess risk factors for patient dissatisfaction depending on the age range, a subgroup analysis was conducted based on a cutoff age of 55 years. Preoperative demographics, OA grade, articular cartilage and meniscus status, severity of varus deformity, Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), and surgical factors were compared.

Results

At 2 years after surgery, binomial logistic regression analysis showed that severe medial knee OA was associated with patient dissatisfaction following HTO in the entire cohort (odds ratio [OR] 4.557, 95% confidence interval [CI] 2.300–9.030, p < 0.001). In subgroup analysis depending on age range, severe medial OA was not a risk factor for dissatisfaction in the age ≤55 years group. However, severe medial knee OA in the age >55 years group was a significant risk factor for dissatisfaction after MOWHTO (OR 6.78, 95% CI 2.979–15.431, p < 0.001).

Conclusion

Severe medial OA was not a risk factor for dissatisfaction in patients age 55 years or younger who underwent MOWHTO. Therefore, surgeons can take this result into account when counseling younger patients considering MOWHTO.

Level of evidence

III.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Age, Medial open-wedge high tibial osteotomy, Patient dissatisfaction, Risk factor, Severe medial osteoarthritis

Abbreviations : Osteoarthritis, Kellgren-Lawrence grade, Medial open-wedge high tibial osteotomy, Lateral closed-wedge high tibial osteotomy, Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index, Body mass index, Unicompartmental knee arthroplasty, Hip-knee-ankle angle, Quadriceps strengthening exercise, Continuous passive motion, Patient-reported outcome measures, Femoro-tibial angle, Weight-bearing line, Knee Society Score, Medial meniscus


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