Pituitary adenomas in children: surgical course and functional outcome. Lille cohort retrospective study - 20/12/24

Doi : 10.1016/j.neuchi.2024.101625

Mélodie-Anne Karnoub ^a,⁎ , Matthieu Vinchon ^a, Emilie Merlen ^b, Gustavo Soto Ares ^c, Richard Assaker ^a
^a Lille University Hospital, Neurosurgery Department, PRISM Lab Inserm U1192, CHU LilleF-59000, Lille France
^b Lille University Hospital, Endocrinology Department, PRISM Lab Inserm U1192, CHU LilleF-59000, Lille France
^c Lille University Hospital, Neuroradiology Department, PRISM Lab Inserm U1192, CHU LilleF-59000, Lille France

^⁎Corresponding author.

Highlights

•	Pituitary adenomas are rare in children and almost always secreting.
•	Pituitary adenomas in children can be revealed by visual impairment or apoplexy.
•	Dealing with pituitary adenomas in children imply surgical resection and pituitary function preservation.
•	Dealing with pediatric pituitary adenomas is challenging.

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Abstract

Context

Pituitary Neuroendocrine Tumors are rare in children, but challenging, implying the two purposes to cure the child, and preserve pituitary function. In this paper, we describe our population of children who underwent endoscopic endonasal resection of a pituitary adenoma, in Lille University Hospital.

Patients and methods

Between 2007 and 2021, all children undergoing EEN surgery for pituitary adenoma were included. Age at surgery, surgical course, type of adenoma, knosp grade and extent of resection were collected.

Results

26 patients were included. 88% were female. All adenomas were functioning. 15 patients had prolactine-secreting adenomas (58%), 9 patients had ACTH-secreting adenomas (35%) and 2 patients had GH-secreting adenomas (8%). Visual disturbance was present at diagnosis in 5 patients. Among them, visual function was improved after surgery in 4 patients and stable in one. Surgical course was always easy. 66% of prolactinomas, all Cushing disease were in remission after surgery. The two patients with acromegaly had to undergo complementary treatment. Follow up was maintained at least 5 years.

Discussion

Surgical treatment remain mainstay in pituitary adenomas. In the pediatric population, surgery can be performed safely and efficiently via en EEN approach.

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Résumé

Contexte

Les tumeurs hypophysaires neuroendocrines de l’enfant sont rares, mais demandent de répondre à un double objectif de guérison de l’enfant et de préservation de la fonction hypophysaire. Notre objectif ici est de décrire la population d’enfants opérés à Lille, par voie endoscopique endonasale, d’un adénome hypohysaire.

Patients et méthodes

Entre 2007 et 2021, tout enfant opéré d’un adénome hypophysaire par voie basse fut recruté. L’âge opératoire, les suites opératoires, le type d’adénome, le grade de Knosp, l’étendue de résection, la récupération visuelle, l’hypophysiogramme post opératoire ont été étudiés.

Résultats

26 patients furent inclus. Parmi eux, 88% de filles, 100% d’adénomes sécrétant dont 58% de prolactinomes, 35% d’adénomes corticotropes et 8% d’adénomes somatotropes. 5 patients présentaient une atteinte visuelle au diagnostic. Parmi eux, une amélioration visuelle fut notée chez 4 patients, avec une stabilisation chez un patient. Les suites chirurgicales ont toutes été simples. 66% des prolactinomes, 100% des Cushing étaient en rémission après chirurgie, ce qui ne fut le cas pour aucun des 2 cas d’acromégalie. Le suivi est d’au moins 5 ans pour tous les patients.

Conclusion

La chirurgie reste le traitement de référence des adénomes hypophysaires, y compris chez l’enfant où l’abord transrhinoseptal endosopique endonasal est accessible sans limite d’âge.

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Keywords : Pituitary adenomas, Children, Endoscopic endonasal surgery, Adénomes hypophysaires, Enfants, Chirurgie endoscopique endonasale

Abbreviations : CSF, EEN, GTR, RD