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Chirurgies obstétricales à haut risque hémorragique : peut-on se passer du Cell-saver en France en 2024 ? - 20/12/24

High-risk obstetric surgery: Can we do without Cell-saver in France in 2024?

Doi : 10.1016/j.gofs.2024.12.001 
Maud Vachette a, Aude Girault a, François Goffinet a, Catherine Fischer b, Yoann Athiel a,
a Maternité Port-Royal, hôpital Cochin, université Paris-Cité, AP–HP, Paris, France 
b Service d’anesthésie-réanimation, hôpital Cochin, université Paris-cité, AP–HP, Paris, France 

Auteur correspondant. Maternité Port-Royal, 123, boulevard Port-Royal, 75014 Paris, France.Maternité Port-Royal123, boulevard Port-RoyalParis75014France
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Friday 20 December 2024

Résumé

Certaines situations obstétricales, telles que les anomalies d’invasion placentaire, représentent un risque hémorragique majeur imposant souvent un recours transfusionnel massif. Dans l’objectif de diminuer les complications liées à une transfusion massive et de réduire le recours au stock de produits sanguins labiles, des techniques de récupération sanguine périopératoire – telles que le Cell-saver – se sont développées, y compris en obstétrique. Initialement décrites et utilisées dans le cadre de chirurgie hémorragiques programmée, ces techniques ont également été développées dans d’autres situations. L’objectif de cet article est de faire une mise au point sur l’utilisation du Cell-saver en obstétrique. Celui-ci est particulièrement utile au cours des chirurgies obstétricales à haut risque hémorragique (telles que les chirurgies pour placenta accreta) mais également dans des situations d’impasse transfusionnelle (groupe sanguin rare et/ou allo-immunisation). Dans un premier temps, nous reprenons les indications d’utilisation du Cell-saver en obstétrique et les modalités techniques décrites dans la littérature et dans notre centre expert. Dans un second temps, à la lumière des données de la littérature, nous listerons les bénéfices associés à l’utilisation du Cell-saver en obstétrique ainsi que les risques, complications et contre-indications de celui-ci.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Certain obstetric situations, such as abnormalities in placental invasion, present a major hemorrhagic risk often requiring massive transfusion. To reduce complications associated with massive transfusions and minimize the use of the labile blood product stock, perioperative blood salvage techniques, such as the Cell-saver, have been developed, including in obstetrics. The aim of this article is to provide an update on the use of the Cell-saver in obstetrics, particularly during high hemorrhagic risk obstetric surgeries (such as surgeries for placenta accreta). Firstly, we will review the indications for using the Cell-saver in obstetrics and the technical modalities described in the literature and at our expert center. Secondly, in light of the literature data, we will list the benefits associated with the use of the Cell-saver in obstetrics as well as its risks, complications, and contraindications.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Cell-saver, Transfusion, Hémorragie du post-partum, Anomalies placentaires

Keywords : Cell-saver, Blood transfusion, Postpartum hemorrhage, Abnormal placentation


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