Éclampsie - 19/12/24
Résumé |
L'éclampsie est une complication grave de la grossesse engageant le pronostic vital de la mère et de l'enfant. Sa physiopathologie reste encore à ce jour l'objet d'hypothèses et de recherches. Si dans les pays développés l'éclampsie est relativement rare, l'incidence et la mortalité liée à cette pathologie dans les pays en voie de développement en font un enjeu majeur de santé publique. Même si un certain nombre de facteurs de risque ont été identifiés, la meilleure prévention à ce jour est la surveillance de la grossesse et le dépistage des patientes présentant une hypertension artérielle gravidique. Une crise convulsive ou un coma chez une femme durant le 3e trimestre de grossesse est la présentation clinique la plus typique de l'éclampsie. Les complications de l'éclampsie peuvent mettre directement en jeu le pronostic maternel et/ou fœtal : l'hématome rétroplacentaire, l'hemolysis elevated liver enzymes low platelets syndrome, la coagulation intravasculaire disséminée, l'œdème aigu du poumon et l'hémorragie du post-partum. La prise en charge repose sur le sulfate de magnésium, le traitement antihypertenseur et les mesures de réanimation maternelles et fœtales. La guérison maternelle sans séquelle est le plus souvent la règle après l'extraction fœtale. Le pronostic de l'enfant est directement corrélé à l'âge gestationnel et la prise en charge néonatale. La prise en charge de ces femmes requiert une coordination pluridisciplinaire étroite entre les urgentistes, les équipes obstétricales, les anesthésistes réanimateurs et les réanimateurs pédiatriques. La coordination des soins doit être optimale du lieu de la prise charge à l'établissement hospitalier d'accueil final doté d'un plateau technique multidisciplinaire assurant la meilleure sécurité pour la mère et l'enfant. Depuis quelques années en France, la réorganisation de la périnatalité permet l'orientation de ces patientes vers les maternités de niveau II ou III où l'accueil pluridisciplinaire est possible.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots-clés : Éclampsie, Hypertension artérielle gravidique, Prééclampsie, Convulsion, Urgence vitale, Transfert in utero
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