Les tumeurs épithéliales représentent les tumeurs les plus fréquentes de l’ovaire. La majorité est bénigne, environ 10 % sont des tumeurs frontières (borderline) et seulement 30 % sont malignes (carcinomes). Cependant, les carcinomes ovariens correspondent à plus de 80 % des cancers de l’ovaire, les tumeurs malignes germinales et les tumeurs des cordons sexuels et du stroma gonadique étant très rares. Les carcinomes ovariens sont classés en différents sous-types histologiques en fonction du type de revêtement qui les compose. Ils correspondent à plusieurs entités avec une morphologie, un profil immunohistochimique et moléculaire et un pronostic distincts. Les carcinomes ovariens sont de type séreux de haut grade prenant leur origine à partir du revêtement tubaire et se caractérisent par un déficit en recombinaison homologue dans environ 50 % des cas, ce qui ouvre la voie à une thérapie ciblée par inhibiteurs de PARP chez ces patientes. Le diagnostic de malignité, du type histologique de cancer, du sous-type histologique du carcinome ovarien, nécessite un prélèvement tissulaire, souvent obtenu par une cœlioscopie diag­nostique en raison de la carcinose péritonéale révélant la tumeur dans la majorité des cas. Ainsi, sur ce matériel tissulaire, une étude morphologique, une étude immunohistochimique par un panel large d’anticorps, et la recherche du profil moléculaire permettent une prise en charge thérapeutique adaptée. Le rôle du pathologiste est essentiel dans cette prise en charge.

Epithelial tumors represent the majority of ovarian neoplasms. Most of them are benign, 10% are borderline tumors and only 30% are malignant (carcinomas). However, ovarian carcinomas represent more than 80% of all ovarian cancers, since malignant germ cell tumors and sex cord stromal tumors are very rare. Ovarian carcinomas are subdivided into different categories according to the type of epithelium composing the tumor. They are not one single lesion but represent more than 6 different entities, with distinct morphology, immunoprofile, molecular profile and prognosis. The vast majority of ovarian carcinomas are high grade serous carcinomas deriving from tubal epithelium. Tubo-ovarian high grade serous carcinomas are characterized by a homologous recombination deficiency in 50% of cases, allowing a targeted therapy using PARP inhibitors. The diagnosis of malignancy, histological type of cancer, and histological subtype of ovarian carcinoma need biopsy material, often obtained during a diagnostic coelioscopy, since the majority of cases are revealed at an advanced stage with peritoneal carcinomatosis. The tissue material allows a morphological, immunohistochemical and molecular analyses necessary for the correct diagnosis. Thus, the role of the pathologist is essential in patient care for ovarian carcinomas.