Le mycétome ou « pied de Madura » est une infection chronique granulomateuse cutanée et sous-cutanée causée par des bactéries ou des champignons. Il est reconnu comme une maladie tropicale négligée par l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Le mycétome bactérien, également appelé actinomycétome, est souvent causé par Actinomadura madurae. Le mycétome fongique est également appelé eumycétome et est souvent causé par Madurella mycetomatis. Le mycétome est endémique dans plusieurs régions d'Afrique, d'Asie et d'Amérique du Sud, principalement dans la « ceinture du mycétome » (entre les latitudes 15°S et 30°N). Haïti est considéré comme non endémique pour le mycétome et n'est pas mentionné dans le tableau du mycétome de l'OMS.

Ici, nous décrivons un cas de chaque type de mycétome chez des patients haïtiens.

La première patiente est une femme de 53 ans originaire d'Haïti. Elle travaillait pieds nus en tant qu'agricultrice. Depuis plusieurs années, avant son arrivée en Guyane, elle présentait un œdème du pied gauche avec de multiples fistulisations cutanées et une éjection de grains noirs. La spectrométrie de masse sur la culture fongique a identifié Madurella mycetomatis. La patiente a nécessité une amputation trans-tibiale en raison de la nature avancée des lésions.

La deuxième patiente était une femme de 35 ans, enceinte de 6 mois, originaire d'Haiti. Elle avait une nodule cutanée de l'avant-bras de 5 cm avec de multiples fistules depuis plusieurs mois avant son arrivée en Guyane. L'IRM a montré un aspect de mycétome avec une infiltration sous-cutanée de l'avant-bras. L'histologie de la biopsie cutanée a révélé des amas de bacilles ramifiés filamentaires d'actinomycètes. L'identification de l'espèce n'a pas été possible. Elle a été traitée avec du cotrimoxazole pendant 3 mois avec amélioration clinique puis a été perdue de vue.

Ces données sont en accord avec les conclusions de Bessis et al., car il semble que Haïti soit endémique pour les deux types de mycétomes Les dermatologues doivent être conscients de la possibilité de rencontrer cette maladie tropicale négligée en Haïti et probablement dans d'autres pays insulaires des Caraïbes. Des études supplémentaires sont nécessaires pour évaluer la prévalence des mycétomes bactériens et fongiques en Haïti et dans la sous-région.

Bien que la plupart des mycétomes signalés en Amérique du Sud soient d'origine bactérienne, des mycétomes fongiques peuvent également être trouvés et l'identification de l'agent pathogène impliqué devrait être réalisée, dans la mesure du possible.

Des cas autochtones des deux types de mycétomes peuvent être trouvés en Haïti. La prévalence de cette maladie tropicale négligée est probablement sous-estimée et devrait être évaluée par une détection active dans tout le pays.