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Une patella bien remontée : cas clinique d’un sportif âgé de 43 ans - 12/12/24

The patella's rise: Clinical case about a 43-year-old athlete

Doi : 10.1016/j.jts.2024.11.001 
V. Hurpin a, , A. Urvoas b, L. Baranger c
a 1ère Chefferie spéciale santé (CSS), Base aérienne 107, route de Gisy, 78140 Villacoublay, France 
b 190e antenne médicale, 16e centre médical des Armées, avenue Général Stosskopf, 56600 Lanester, France 
c SAU du centre hospitalier du centre Bretagne (CHCB), 56920 Noyal-Pontivy, France 

Auteur correspondant : 1ère Chefferie spéciale santé (CSS), Base aérienne 107, route de Gisy, 78140 Villacoublay, France.1ère Chefferie spéciale santé (CSS)Base aérienne 107, route de GisyVillacoublay78140France
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Thursday 12 December 2024

Résumé

Ce cas clinique illustre l’importance de l’examen clinique ainsi que de l’anamnèse pour le diagnostic et la prise en charge des traumatismes aigus du genou. Un homme âgé de 43 ans se présente aux urgences du centre hospitalier du centre Bretagne suite à une douleur du genou droit au décours d’une chute en escalade en se jetant d’un agrès. L’anamnèse rapporte un mécanisme de traumatisme sans contact avec une contraction musculaire intense excentrique lors d’un mouvement de réception sur la jambe droite en flexion. À ce moment, il a ressenti une vive douleur en regard du genou. L’articulation a immédiatement « gonflé » selon ses termes et est associée d’une impotence fonctionnelle. À l’examen clinique, la patella est remontée le long du quadriceps, il existe un creux entre la patella et la tubérosité tibiale antérieure, l’extension active de la jambe est impossible. Cette triade clinique est un élément qui permet de poser le diagnostic de rupture du tendon patellaire. L’interrogatoire et l’examen clinique semblent suffir à établir le diagnostic de rupture complète du tendon patellaire et orienter le patient en chirurgie.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

This clinical case illustrates the importance of the clinical examination and the anamnesis for the diagnosis and management of acute knee trauma. A 43-year-old man presented to the emergency room of the centre hospital of Bretagne centre following pain in the right knee following a fall while climbing and jumping from a piece of apparatus. The anamnesis reported a non-contact trauma mechanism with an intense eccentric muscle contraction during a landing movement on the right leg in flexion. At this time, he felt a sharp pain in the knee area. The joint immediately “swelled” according to his terms and was associated with functional impotence. On clinical examination, the patella had moved up along the quadriceps, there was a hollow between the patella and the anterior tibial tuberosity, active extension of the leg was impossible. This clinical triad is an element that allows the diagnosis of patellar tendon rupture to be made. The questioning and clinical examination seem sufficient to establish the diagnosis of complete rupture of the patellar tendon and refer the patient for surgery.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Patella alta, Traumatisme du genou, Rupture appareil extenseur

Keywords : Knee extensors rupture, Knee traumatism, Patella alta


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