Sous la dénomination de leucémies secondaires on regroupe des syndromes myélodysplasiques et des leucémies aiguës essentiellement, consécutives à une thérapie (chimio- ou radio-), ou aux effets de l'environnement ou d'une activité professionnelle. Il est maintenant prouvé que certaines anomalies récurrentes sont spécifiquement associées aux effets d'agents thérapeutiques, telles que -5/del(5q), -7/del(7q) liées aux agents alkylants, ou les anomalies en 11q23 et 21q22 liées aux inhibiteurs des topoisomérases II. Même si des différences importantes entre les formes secondaires et « de novo » existent, la discrimination entre ces 2 catégories n'est pas toujours évidente : nombreuses anomalies chromosomiques communes, leucémies « de novo » chez des patients âgés présentant des caractéristiques proches des leucémies postalkylants, formes néonatales paraissant secondaires à une atteinte maternelle. Des études récentes ont identifié d'autres anomalies chromosomiques et confirmé le mauvais pronostic de ces formes secondaires. Cette revue tente de faire le point sur les critères qui les définissent, leurs causes et leurs anomalies cytogénétiques.

Secondary leukemias group essentially together myelodysplastic syndromes and acute leukemias, therapy-related (chemo- or radio-), or consecutive to environmental factors. It's now proven that some recurrent abnormalities are associated with effects of therapeutic agents, as -5/del(5q), -7/del(7q) linked to alkylating agents, or 11q23 and 21q22 abnormalities linked to inhibitors of Topoisomerase II. Even if important differences between secondary and “de novo” forms exist, the discrimination between these 2 categories is not always obvious: many common chromosomal abnormalities, “de novo” leukemias in older patients having characteristics close to those of postalkylating leukemias, neonatal forms possibly secondary to maternal affect. Recent studies identified some others chromosomal abnormalities in the secondary leukemias and confirmed the poor prognosis of these hemopathies. This review sums up criterions, circumstances and cytogenetic abnormalities.