Plusieurs options chirurgicales peuvent être proposées pour la gestion des conflits ilio-psoas cupule. Les études publiées sur les changements de cupule ont des effectifs souvent limités ou sont issues de travaux multicentriques, laissant envisager des indications variables. Aussi nous avons mené une étude rétrospective monocentrique avec une sélection selon un protocole précis d’une population de patient ayant eu un changement de cupule pour conflit de l’ilio-psoas. Les objectifs étaient : (1) de préciser les résultats fonctionnels et l’atteinte du Minimal Clinically Important Difference (MCID) et le Patient Acceptable Symptom State (PASS) selon le score Oxford-12 ; (2) d’évaluer le taux de complications,

Notre hypothèse était que les changements acétabulaires permettent d’atteindre du Minimal Clinically Important Difference (MCID) dans plus de 80 % des cas ?

Cinquante-cinq hanches ont eu une révision acétabulaire de 2011 et 2020, 43 ont été réalisées en 1^re intention, 8 après échec de ténotomie, et 4 après et échec de plastie d’épaississement capsulaire antérieur. Une analyse scanographique réalisée pour toutes les hanches permettant de retrouver un débord médian de 9mm (7 ; 12), une antéversion de la cupule de 7° (2 ; 19). Le suivi comprenait une évaluation du score Oxford-12 en utilisant le MCID et le PASS, le score de Merle d’Aubigné, de la force musculaire de la flexion de cuisse au moyen du Medical Research Council, la satisfaction et les complications.

Au recul moyen de 3 ans (2–10), la différence du score Oxford pré- et au recul était de 18 points (15 ; 27) (p<0,001), le score médian du Medical Research Council était de 4,5 (4 ; 5) et au total 73 % (40/55) des hanches étaient satisfaits ou très satisfaits. Le MCID était atteint pour 87 % (48/55) des hanches, et le PASS dans 67 % (33/55) des cas. Le taux de complication impliquant une reprise chirurgicale était de 10,9 % (6/55) avec respectivement : 2 luxations antérieures, 1 infection précoce à J10 guérie après lavage chirurgical et antibiothérapie adaptée, 1 fracture peropératoire du massif trochantérien nécessitant la mise en place d’une ostéosynthèse, 1 reprise sous arthroscopie pour exérèse d’un fragment de ciment libre.

En raison d’un bon résultat fonctionnel mais d’un taux de complication élevé, les changements de cupule pour conflit ilio-psoas peuvent être proposés pour les hanches présentant un conflit ilio-psoas cupule associé à une malposition acétabulaire ou un débord important.

IV.

Several surgical options can be offered to manage iliopsoas impingement. Research published on cup replacements often concerns a small population size or multicentre studies, suggesting a variety of indications. We conducted a retrospective single centre study screening according to a specific protocol of a population of patients who had a cup replacement for iliopsoas impingement. The objectives were: (1) to specify the functional outcomes and the achievement of the Minimal Clinically Important Difference (MCID) and the Patient Acceptable Symptom State (PASS) according to the Oxford-12 score, and (2) to assess the complication rate.

Our hypothesis was that acetabular replacements achieve a Minimal Clinically Important Difference (MCID) in more than 80% of cases.

Fifty-five hips underwent acetabular revision between 2011 and 2020. Forty-three were performed as first-line surgery, eight after failed tenotomy and four after failed anterior hip capsule thickening plasty. A CT-scan of all the hips revealed a median overhang of 9mm (7; 12) and a 7° cup anteversion (2; 19). Follow-up included assessment of the Oxford-12 score using MCID and PASS, the Merle d’Aubigné score, an assessment of hip flexion muscle strength using the Medical Research Council scale, and an assessment of satisfaction and complications.

At a mean follow-up of 3 years (2–10), the difference in the Oxford score before and at follow-up was 18 points (15; 27) (P<0.001), the median Medical Research Council score was 4.5 (4; 5) and patients were satisfied or very satisfied in 73% of cases (40/55). The MCID was achieved for 87% of the hips (48/55), and the PASS was achieved in 67% of cases (33/55). The rate of complications involving surgical revision was 10.9% (6/55) with respectively: two anterior dislocations, one early infection on day 10 resolved after wound irrigation and appropriate antibiotic therapy, one intraoperative fracture of the trochanter requiring osteosynthesis and one arthroscopic revision to remove a free cement fragment.

Due to a good functional outcome but a high complication rate, a cup replacement can be offered for iliopsoas impingement associated with acetabular malposition or significant overhang.

IV.