L’interconnexion entre les soins hospitaliers et les soins de ville est cruciale pour renforcer la continuité des soins des patients, notamment ceux atteints de maladies chroniques. Les dispositifs actuellement en vigueur en France, tels que les groupements hospitaliers de territoire, le programme de retour à domicile, les équipes mobiles de soins palliatifs, le dossier médical partagé et les communautés professionnelles territoriales de santé, relèvent les principaux défis liés à cette coordination. Leur objectif est d’optimiser les trajectoires de soins, de diminuer les réhospitalisations et d’améliorer la qualité des prises en charge.

Interconnection between hospital and outpatient care is crucial to enhancing continuity of care for patients, particularly those with chronic illnesses. The systems currently in place in France, such as territorial hospital groups, the return-to-home program, the mobile palliative care teams, the shared medical record and territorial healthcare professional communities, are meeting the main challenges associated with this coordination. Their aim is to optimize care trajectories, reduce re-hospitalization and improve the quality of care.