Myocardial abscess (MA) is a life-threatening condition, where the early detection and the initiation of adequate therapy are crucial for the patient's survival. MA is generally related to either septic emboli or endocarditis. Its occurrence at an infarct site is uncommon and has been rarely reported in the literature. We herein report an autopsy case of a 57-year-old male, without any known past medical history, who was found dead at home. A medico-legal autopsy was conducted. The external examination of the body showed facial cyanosis with no traumatic lesions. The autopsy findings included pulmonary edema and visceral congestion. The heart weighed 420g and the body weight was 88kg. Examination of the valvular structures was normal. There was a critical atherosclerosis of the left anterior descending artery with a narrowing of more than 90%. Serial biventricular section of the heart, revealed an heterogeneous area on the anterior wall of the left ventricle, measuring 1cm in diameter, containing both an infarction myocardial zone and fibrous ischemic scar. Microscopic examination showed a well-circumscribed, destructive lesion with central necrotic debris with numerous neutrophils surrounded by a rim of granulation tissue and mixed inflammatory infiltrates which is consistent with the diagnosis of a myocardial abscess. PAS staining was negative. Histologically, there was no evidence of abscess in other organs. The troponins I in the pericardial fluid were high. Toxicological analysis and postmortem blood culture were performed with negative results. The cause of death was attributed to an arrhythmia secondary to a myocardial infarction complicated with a myocardial abscess.

L’abcès myocardique (AM) est une pathologie potentiellement mortelle, dont le diagnostic précoce et l’initiation du traitement adéquat sont cruciaux pour la survie du patient. L’AM est la complication soit d’une embolie septique, soit d’une endocardite. Cependant, sa survenue sur une zone d’infarctus est rarement rapportée dans la littérature. Nous rapportons un cas autopsique d’un homme de 57 ans, sans antécédents médicaux connus, qui aurait été retrouvé décédé à son domicile. Une autopsie médico-légale a été pratiquée. L’examen externe du corps a mis en évidence l’absence de lésions traumatiques et une cyanose faciale. L’autopsie a montré un œdème pulmonaire et une congestion viscérale. Le cœur pesait 420g et le poids du corps était 88kg. L’artère interventriculaire antérieure gauche présentait un rétrécissement athéromateux de plus de 90 %. Des coupes sériées du myocarde ont révélé une zone hétérogène au niveau de la paroi antérieure du ventricule gauche, mesurant 1cm de diamètre, contenant une zone myocardique d’infarctus et une cicatrice ischémique fibreuse. L’examen microscopique a montré un infiltrat inflammatoire avec présence de nombreux neutrophiles et de débris nécrotiques au centre et entouré d’un tissu de granulation compatible avec le diagnostic d’un abcès du myocarde. La coloration PAS était négative. Histologiquement, il n’y avait pas d’abcès dans d’autres organes. Les troponines I dans le liquide péricardique étaient élevées. L’analyse toxicologique et l’hémoculture post-mortem étaient négatives. La cause du décès a été attribuée à un abcès du myocarde compliquant un infarctus du myocarde.